《健康半月谈》，健康每一天！欢迎收看河南省卫生健康委宣传处指导、河南省疾病预防控制中心主办、大河网协办的《健康半月谈》。
  2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，在艰难防疫的同时，人们也深刻意识到接种疫苗、预防传染性疾病的必要性。然而，在全球抗疫的背景下，很多家长可能因为种种顾虑，导致宝宝很多疫苗没能及时接种。目前，我国疫情形势总体趋于平稳，但仍然还存在因输入性病例带来的疫情风险，因此尽快接种新冠疫苗仍很重要。
  预防接种是预防疾病最经济、最有效的措施。2021年4月25日为我国第35个全国“儿童预防接种日”。在这个特殊时期，关于宝宝疫苗和新冠疫苗接种，很多人都存在疑虑，《健康半月谈》栏目今天邀请到河南省疾控中心免疫预防与规划所副主任医师张明瑜、河南省中医院21世纪接种门诊负责人赵荷苹老师做客，为大家解惑答疑。
  欢迎张老师再次做客《健康半月谈》，请您、赵荷苹向广大网友打个招呼吧！
  张明瑜：
  主持人好，广大网友好！
  赵荷苹：
  网友们好！
  主持人：
  说起预防接种，老一辈都记得上世纪50年代全国普遍“种牛痘”的情形，节目一开始，我们先请赵荷苹带着我们简单回顾下免疫规划43年历史。
  赵荷苹：
  其实，新中国成立以来，“预防为主”一直都是我国的卫生工作方针，从1959年开始使用“牛痘”疫苗，到1979年我国消灭天花，我们用了整整20年的时间，这20年中，可以说是举国上下，人人参与，个个种“痘”。不信啊，可以看看你身边50岁以上的同事、朋友和长辈，他们的上臂都会有明显的“痘”记。还记得我们在当时给它起了一个非常好听的名字,叫：“花”。正是因为有了当时的全民参与，才有彻底消灭今天的天花。如今的我们再也不用为罹患天花而担惊受怕了！这也是人类第一个利用疫苗消灭的烈性传染病！
  在实行免疫规划策略的40多年来，筑起了一道牢固的免疫屏障，降低了传染病流行和发生的风险。在我省已经二十多年没有脊灰病例的发生，麻疹的发病率也降至了历史最低水平，这都归功于我们的武器疫苗。
  主持人：
  听赵荷苹的分享，可以说疫苗接种挽救了无数生命，现在咱们河南儿童接种情况怎样呢？
  张明瑜：
  我们国家是1978年开始实行计划免疫策略的，免疫规划，扩大国家免疫规划。从最初的4苗防6病，到现在的14苗防15病，由于地域差异导致流行病分布不同，所以我们省是11苗防12病，其中不包括出血热、炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗。依据《全国常规免疫接种率监测方案》，要求以乡镇为单位免疫规划疫苗接种率达到90%以上，我省建立了完善的免疫规划疫苗接种评价监测的体系；近几年来，每年出生的新生儿有100万左右，每年常规免疫疫苗接种数均在3000万剂次左右，接种率均达到97%以上。目前全省各年龄组儿童疫苗接种率均维持在较高水平，像大家熟知的乙肝疫苗、麻疹疫苗接种率均在95%以上。
  主持人：
  河南的接种率达97%，已经很高了。疫情让我们对新冠肺炎这种传染病有深刻认识，实际上对于刚出生的婴幼儿来说，有些疾病危害性更大，能否给我们介绍一下？
  赵荷苹：
  新冠疫情我们每个人来说都是身临其境，看到的数字和听到的疾病严重程度都比较扎心。有些传染病，对于那些刚出生的婴幼儿来说危害性会更大。比如：脊灰（通常说的小儿麻痹）、乙肝、百日咳、白喉、麻疹等等，这些病毒或细菌的传染力度和患病程度都比新冠病毒高很多，如果没有疫苗这个“武器”，对孩子和家长危害都十分大，疫苗接种我们看到了孩子疼哭，看不到的是预防了疾病，对孩子和家庭带来的好处，这场疫情就能让大家感受到疫苗的价值。所以说，疫苗接种好，孩子得病少，父母更安心，家人少苦恼。
  主持人：
  危害这么大，保护我们孩子的健康尤为重要。我们也了解到，近日，国家卫健委公布《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，新版有哪些变化呢？这些变化说明什么？
  赵荷苹：
  2021年2月国家卫健委颁布了最新版的《国家免疫规划疫苗免疫程序及说明》。
  主要的变化和调整有几个方面：
  1.覆盖年龄范围进行了调整，也就是说未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的人群从14周岁扩展到18岁，要尽早进行补种，推动了在中学阶段查验接种证和补种疫苗政策。
  2.在接种部位的表述方面进行调整，从对单个疫苗在使用说明处的分别描述，到集中在一般原则里统一描述，不限定疫苗接种的具体部位，便于接种实施。
  3.细化了疫苗同时接种的原则，强调的是接种时间相同，但选择不同时接种，应优先保证免疫规划疫苗的接种。
  4.每种疫苗的使用说明操作性更强，比如乙肝疫苗对乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿要求12小时内接种第一剂，阳性产妇生体重小于2kg的接种四剂次，说得特别详细，便于接种医生的接种。
  5.新增了对特殊健康状态的儿童的指导原则，比如早产和低体重新生儿的接种指导原则，指出过敏体质不是接种的禁忌症。
  主持人：
  那么宝宝一出生，常规需要接种的疫苗有哪些？
  赵荷苹：
  新生儿常规疫苗有乙肝疫苗和卡介苗。乙肝疫苗大家都比较熟悉，那就先说说卡介苗吧，可能有些朋友只知道孩子出生就要接种卡介苗，一般出生24小时内接种，特殊情况可以推迟到3个月内。超过3个月，在1岁内就需要做结核菌素试验阴性后才能补种，1岁后不再补种，一生只接种一次。
  主持人：
  这些疫苗都是免费的免疫规划疫苗是吗？有些家长对二类自费疫苗具有抵触心理，认为这些疫苗没用，您想对这些家长说什么呢？
  赵荷苹：
  说到非免疫规划疫苗有些儿童家长比较抵触这一块，我觉得不太准确。因为据我在门诊的观察，儿童家长抵触得不是非免疫规划疫苗，而是抵触疫苗的自费。由于大家对疾病的认知不清楚，对疫苗的了解也仅限于自费和免费，其实所有的疫苗功能都是一样的，举个例子：卡介苗只有免疫规划疫苗，所以是免费接种，大家都熟知的乙肝疫苗有免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，家长在选择时遵从知情自愿的原则。还有脊灰疫苗，灭活疫苗2016年前也是自费的，到现在前两剂次国家都给免费了，我们也不能说之前不重要，现在才重要。还有狂犬疫苗，一直都是自费的，重要不重要呢？这样的例子还有很多.....我最想给儿童家长说的一句话是：用好疫苗，让你的孩子不再罹患疫苗可预防的那些疾病。这才是为数不多的你能够决定的事情，也是你对孩子爱的作为。
  主持人：
  有网友问到，因疫情期间耽误了孩子的常规疫苗接种，想请问专家，这种情况孩子还可以补种么？
  张明瑜：
  为防控新冠肺炎疫情，去年年初疫情严重时期，我国大部分接种单位暂停了服务，儿童推迟接种疫苗，可能导致增加疫苗可预防传染病的暴发和流行的风险，所以对推迟接种者实施补种尤为重要。随着我国疫情形势向好，我省2020年3月中旬就开始了补种工作。当时就已经做得很好了。
  主持人：
  那因为疫情长时间，没有了同一产家的疫苗了，怎么办呢？
  张明瑜：
  去年3月中旬，国家颁布了《关于印发因新型冠状病毒肺炎疫情防控疫苗迟种补种技术方案的通知》，里面很详细规定了补种原则补种按照未完成剂次接种即可，不需要重新开始，原则是尽量使用同一厂家疫苗补种剩余剂次，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种，可使用生产工艺相近的不同厂家完成后续接种。
  主持人：
  43年的免疫规划历史足以证明疫苗接种的重要性，当然也会听到一些对于疫苗接种安全性的质疑，还请两位老师再次科普下。
  赵荷苹：
  43年的免疫规划之路，其实就是43年的疫苗接种，用数据来说更具说服力。2018年国家疾控中心给出的数字是6亿多剂次（包括自费和免费），43年的免疫规划可以简单推算一下，疫苗接种至少一百多亿了吧，这些数据足以体现疫苗的安全性。
  主持人： 
  那新冠疫苗的安全性怎样？
  张明瑜：
  新冠疫苗和其他疫苗是一样的，它一种生物制品，由于受种者个体差异和疫苗本身因素，任何一种疫苗都不可能避免会有疑似预防接种异常反应的发生，但真正由于疫苗引起的严重不良反应率是很低的。目前我省新冠疫苗使用的是灭活疫苗，它的不良反应与其他已经广泛应用的灭活疫苗类似，灭活疫苗是全球最安全的疫苗，主要表现为发热、红肿硬结疼痛等一般反应，这属于正常反应，一般不需要处理，2-3天可恢复。
  为避免减少不良反应的发生，接种前一定如实告知个人健康状况，接种后一定要留观30分钟，因为急性过敏性反应一般在接种后30分钟内发生，一旦发生可以第一时间处置。希望大家能像宝宝一样“听话”留观30分钟。
  主持人：
  我省5月份陆续开始接种新冠疫苗，也有一些人是不能接种的，那么哪些人不能接种呢？
  张明瑜：
  大家经常会疑问有糖尿病等慢性疾病能不能接种？其实，通常的疫苗接种禁忌包括：（1）对疫苗的成分、生产工艺中使用的物质过敏，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女暂时不推荐接种。
  赵荷苹：
  新冠疫苗和常规儿童使用的疫苗一样，绝大多数都是可以接种的。常识告诉我们，孩子都在使用的疫苗，成人使用更没有问题。如果你非要说有什么不同，那就是孩子不会表达，所用的情况都是大人观察到的。而成人会表达，所有的感受都会说出来。
  主持人：
  关键问题来了，60岁以上的老年人接种有效吗？安全吗？
  张明瑜：
  60岁以上人群是感染新冠病毒患病、重症、甚至死亡的高风险人群，河南省接种的新冠疫苗属于灭火疫苗，疫苗在1期2期研究阶段将60岁以上人群纳入其中，所以有大量的数据显示，安全性和有效性上非常良好，60岁以上人群的转阳率和18-60岁人的转阳率是相似的。
  赵荷苹：
  因为老年人基础疾病多、组织器官退化、呼吸道黏膜萎缩、免疫力低下等原因，感染新冠后病情会很复杂，并发症多，病死率也会比年轻人高很多。所以，老年人通过接种新冠疫苗预防更为重要了。
  张明瑜：
  老年人是慢性病高发群体，不管是哪个年龄段的慢性病人群，只要是通过药物能保持健康状况稳定，就可以接种。主持人：
  我们身边还有一些人对疫苗接种有些犹豫，您认为原因有哪些，可否分析一下？纠正错误认知。 
  赵荷苹：
  最主要的原因我觉得是一方面我们国家疫情控制的比较好，疫情控制得好，风险因素降低了，很多人没有很强烈的需求和意愿，但是目前国外的疫情风险还是很大的；另一方面可能会是对疫苗的不信任。大家要认识到疫情控制的好我们国家付出了巨大的代价，这绝对不会是长久之计。国门迟早要打开，人类要做好与新冠长期共存的准备。接种疫苗是以最小的代价实现最佳的防疫效果。
  如果您觉得疫苗接种没有用？那就看看我们身边还有没有天花？有没有脊灰？有没有白喉？破伤风？麻疹？流脑？乙脑等等.....这些疾病都不是药物治好的，而是通过疫苗接种消灭和控制的。也许接种新冠疫苗不会是一个长期的保护，但是现在，真实世界确切的定论还没有出来，因为新冠疫苗毕竟才使用几个月的时间。不过，可以给大家一个开脑洞的回答：全民快速接种新冠疫苗，至少可以阻断新冠病毒在人群中的传播，没有人与人之间的传播和感染，就没有病毒的快速变异。所以，无论从哪个层面看接种疫苗都是一种最好的选择和决定。
  张明瑜：
  接种疫苗是预防传染病发生和流行的最经济、最有效、最便捷的方法。
  主持人：
  群众要去接种的话，去哪里接种？从哪里可以获取最准确的接种咨询服务。
  张明瑜：
  新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。辖区卫生健康行政部门也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注官方信息发布平台。 
  主持人： 
  通常打疫苗一般是指儿童，成人疫苗接种有哪些需要注意的，与儿童疫苗接种有哪些不同？
  赵荷苹：
  其实成人和儿童接种的疫苗是一样的，比如乙肝疫苗，狂犬疫苗，连剂量都可以是一样的。儿童接种疫苗儿童不会去表达接种感受，而成人接种疫苗，成人掌握主动权，他们接种时感受善于表达出来，然后其他人就会产生一定的担心。
  要注意的是，接种前应将自身健康状况如实进行告知，只要是疾病的稳定期或是药物控制的稳定期都可以接种疫苗。在这里需要重点提醒的是，成人流动性大，感染传染性疾病和传播传染病的机会更多。所以，更要及时接种疫苗。
  主持人：
  有网友问，接种新冠疫苗之后，身体有了提抗力，那出差去外地，是不是就不用做核酸检测了？
  张明瑜：
  目前阶段下，出差还是需要做核酸检测的，主要有两个方面，第一方面是疫苗都不保证100%的保护，接种完之后出差还是建议检测核酸，另外一方面，有可能接种疫苗之前感染了病毒，接种时属于潜伏期，接种后出差还应该做核酸检测。
  主持人：
还有网友问，接种完疫苗之后，出门就不用戴口罩、保持社交距离等健康防护了？
  赵荷苹： 
  在全球疫情没有结束之前，在我国的免疫屏障没有完全建立起来前，建议打完疫苗继续戴口罩。一方面，疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。另外一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。因此，建议接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；其他防护措施如手卫生、通风、保持社交距离等，也需要继续保持。