《健康半月谈》，健康每一天！欢迎收看河南省卫生健康委宣传处指导、河南省疾病预防控制中心主办、大河网协办的《健康半月谈》。
  2021年5月15日是第28个“全国防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题为“科学补碘，健康一生”。
  河南疾控《健康半月谈》栏目今天邀请到河南省疾控中心地方病预防控制所副所长李小烽、河南省疾控中心碘缺乏病防治研究室主任杨金为我们详细解答。
  主持人：
  首先请两位和网友们打个招呼！
  李小烽：
  主持人好，各位网友们好。
  杨金：
  主持人好，各位网友们好。
  主持人：
  两位老师再次做客，有什么不一样的感受？
  李小烽：
  我很乐意跟大家在这个一年一度的防治碘缺乏病日，来普及碘缺乏防治知识和合理碘营养，共同消除碘缺乏危害。
  主持人：
  也非常欢迎您做客大河网直播间。那么我们言归正传，说回碘缺乏病日的一些宣传知识，那么第一个问题就是碘是人体必需的微量元素，那么人体的碘到底是从哪儿来的？
  李小烽：
  其实碘并不神秘，和其他营养元素一样，无外乎来自于三个途径，食物，饮水和空气。那么，这三种成分是取决于我们生存和生活的环境，由环境来提供的。如果这个地区环境碘元素缺乏，人体不能摄入足够的碘元素，就会导致一系列碘缺乏危害症状。
  主持人：
  今天李所为我们揭开了谜底，有网友问了，如果人体缺乏碘会怎么样？这个问题我们请杨主任给我们解释一下。
  杨金：
  个体缺碘会导致一系列疾病的发生，这一系列疾病的总称就叫做碘缺乏病，就是我们科室所负责的疾病。根据个体缺碘的程度不同，会出现一系列从轻到重的临床表现，我们最常见的就是地方性甲状腺肿，也就是我们常说的大脖子病，最严重的是克汀病。同时，根据不同发育时期缺碘会导致不同的疾病，如果是胎儿期缺碘，就会导致流产、早产、先天畸形，严重的会导致克汀病、亚临床克汀病。如果是新生儿期缺碘，就会导致围产期死亡，大脑发育迟滞，新生儿甲状腺功能低下。如果是儿童、青少年缺碘，就会造成生长发育的落后和智力的低下。成人期缺碘就会造成甲状腺功能减退，就是我们常说的甲减、甲低，还会导致甲状腺肿大。
  主持人：
  您刚才说的是人体缺碘的一些情况，如果是人体碘过剩了怎么办？
  杨金：
  因为碘大部分都储存在甲状腺里面，如果碘过量了，就会损害我们的甲状腺功能，造成我们甲状腺功能低下，甲状腺肿，还可以诱发自身免疫性甲状腺炎。
  主持人：
  谢谢杨主任，我们大概了解了缺碘会给人体带来哪些危害。缺碘会导致碘缺乏病，那怎么去判断自己是缺碘了，请李所回答一下。
  李小烽：
  其实作为疾控人员，我们更关注一个群体，一个地区人的健康状况，具体到碘缺乏来说，我们更关心某个地区，某个人群整体的碘营养水平，因为个体不能独立于群体之外而存在，我们都是生活在同一个生活环境，同样一个生活结构，相似或者相同的生活习惯，在这样情况下，一个地区的人群，他们的碘营养水平基本上是相当的。疾控人员就是通过对一个地区，一个人群整体的碘营养状况的把握，来判断某一个个体的碘营养水平。但是，我们也很关注，特别是进入移动互联网时代，很多人对自己的健康状况都会特别关心，比如说很多观众对会问，我不想抽血，也不想化验尿，我就是想知道自己的碘营养状况，当然，我们除了关注整体，也非常关注关心个体提出的这些问题，这些问题也是合理的，根据各位网友提出的问题，我们疾控中心地病所，也尝试着开发了一个关于个体测碘的小工具，小程序，只需要我们扫描二维码，关注河南疾控微信公众号，按照小程序上的提示，输入自己当天的各种食物种类和数量，那么结果立等可测，结论可能是您碘缺乏，或者是碘适宜，或者是碘过量，并且根据不同的结果会有相应的建议。当然，因为小程序是我们自己研发的，可能在使用和设计之中会有一些不尽人意的地方，但是，我们会根据网友的关注和需求，进一步满足和完善大家对于健康的这种需求。
  主持人：
  测碘的这个小程序是咱们自己研发的，那大概用了多长时间？
  李小烽：
  大概运行了将近两年的时间，我们还在不断的完善中。
  主持人：
  两年的时间，那参与的群众有多少？
  李小烽：
  根据我们在后台关注的数据，大概有3、40万人点击使用了这个小工具，获得了自己的碘营养状况。
  主持人：
  那特别好，看你拿这个小程序，我都特别想试一下。
  李小烽：
  欢迎大家关注河南疾控微信公众号，扫描二维码，获取自己的碘营养状况。
  主持人：
  我想知道，进入这个小程序是需要答题，还是？
  李小烽：
  不需要答题，只需要扫描刚才的二维码，关注河南疾控微信公众号，就可以对自己的碘营养状况进行获取了。
  主持人：
  太方便了，那么接下来我们想问问您哪些人群是重点的补碘对象?
  李小烽：
  很多疾病它的预防和治疗都是有相应的人群的，所谓的重点人群，或者是特需人群，碘缺乏危害也不例外，比如说，碘缺乏防治的重点人群，最容易受碘缺乏威胁的人群是育龄妇女、怀孕妇女、哺乳妇女和0-3岁婴幼儿。
  主持人：
  为什么孕妇是补碘的重点人群？
  杨金：
  因为孕妇她摄取的碘不仅要供应自身的需求，还会供应胎儿的需要，如果母亲一旦缺碘，胎儿的大脑发育就会受到一定影响，就会导致流产、死产、先天畸形，胎儿的大脑发育滞后，克汀病和亚克汀病，然后，孕妇她的需求量会比较高，因为刚才我提到了孕妇要供应胎儿和自身两方面的需求，另一方面怀孕期妊娠反应导致的呕吐，怀孕期忌盐，这些都导致流失比较多，所以，两方面的原因，导致孕妇对碘的需求量会比较高。
  主持人：
  嗯，那就是一个人要供应两个人，那孕妇改如何去科学的补碘？或者说什么时候补碘是最好的时期？
  杨金：
  孕妇最好在怀孕前三个月就摄入足够的碘储备，我刚才提到，孕妇要供应两个人的需要，她的需求要比一般人群高很多，所以，孕妇要在吃碘盐的基础上，最好再吃一到两次含碘量比较高的海产品，比如，海带，紫菜等。
  主持人：
  不同年龄阶段的人群他们该怎么分别补碘？这个问题也是网友特别关心的，我们请李所长给我们讲一讲。
  李小烽：
  刚才，我们介绍了碘缺乏防治的重点人群，杨主任也介绍了孕妈妈的补碘情况。那么，剩下的人群，我们就叫做碘缺乏防治的一般人群，比如说，儿童，成人，老年人，这组人群。对于这组人群来说，他们的补碘方式，相当的简单和方便，只用食用、购买合格碘盐，就能够完全满足这类人群的碘营养需要，无需购买和添加其他的含碘食品，或含碘药品。
  主持人：
  那么说这些人群，只需要购买加碘盐，不需要再购买别的了。下个问题，我想问问杨主任，那就是科学补碘，刚刚李所长提到了要用碘盐，那每天要摄入多少碘盐是合适的。
  杨金：
  我们提倡健康生活方式，就是减盐、减糖、减油，每天5g的盐目标，但是我们河南人口味比较重，一般来说，我们每天摄盐量有每天8g，甚至10g了，所以，不管是5g也好，还是10g，摄盐量基本上就能满足我们的碘需求，达到一个合理的水平。
  主持人：
  接下来这个问题我想问问李所长，网友灵魂拷问的一个问题，到底这个炒菜是先放盐还是后放盐，有什么要注意的？
  李小烽：
  嗯，关于这个问题的由来已久，我们现行的食盐加碘的碘剂，这个碘剂叫碘酸钾，大多数碘盐里加的都是这种碘剂，那么我们怎么使用盐是根据我们碘剂的性质来确定的，就碘酸钾这种碘剂来说，它相当稳定，它在烹调过程损失是比较少的，理论上说，菜快熟了的时候放盐，那么针对这样一个碘剂的性质，它在整个过程中放盐损失量都不会太大。
  主持人：
  那在菜快熟的时候放盐是最好的，我在家都是先放盐，我今天听了你的介绍，准备改一改我的生活习惯和饮食习惯。那么接下来的问题是碘多了会导致甲减，或者是甲状腺疾病，那么很多人会误认为甲状腺癌和甲状腺结节都是与补碘过多造成的。这个问题我们请杨主任那给我们解答一下。
  杨金：
  好的，这个确实的网友都比较关心的问题，我们目前没有任何证据支持碘与近年来甲状腺结节和甲状腺癌的增加有关，我们目前大部分国家无论是吃碘盐的，还是碘摄入量增加或减少，甲状腺癌的发生率都是在增加的，这主要有两方面的原因，一方面是现在生活方式比较紧张，大家精神压力比较大，接触各种电离辐射，比如玩手机、玩电脑，做CT，做核磁共振有辐射，与这些原因有关。另一方面，与我们群众的健康意识提高有关，就诊率、体检率比以往要多，筛查出疾病的几率更大了，我们现在用的B超都是高分辨率的B超，它能把很微小的癌，小于1cm的癌、隐匿癌都能检测到，所以，主要是提高了癌症早期的诊断率。所以，大家不必特别恐慌，不要因为这个就因噎废食，放弃吃碘盐了。
  主持人：
  那很多人肯定在这个事情上是有误区的，今天你一讲，网友受益匪浅。我们刚才一直说哪些人群需要补碘，哪些人群不需要补碘？
  李小烽：
  存在着这么一个分类，因为，关于补碘的措施，我们提倡的是科学补碘，分类指导，怎么分类？我们会按照河南人群的碘营养水平和水土里面的碘含量，分为高碘地区和碘缺乏地区，对于高碘地区的人群来说是不宜食用碘盐的，应该食用未加碘食盐；对于碘缺乏地区居民来说，应该坚持食用合格碘盐，这个是对地区的划分。那么还有一类是疾病人群，那么那类甲状腺疾病的人群应该限制碘的摄入，原则上来说，甲状腺机能亢进的患者，应该限制碘的摄入，不要食用碘盐。第二类人群，甲状腺机能减退症的人群，那么生活在碘缺乏地区的甲减患者是可以食用碘盐的。第三类人群是自身免疫性甲状腺炎的患者，主流专家的意见是，应该食用碘盐，但要限制其他含碘产品的摄入，含碘量较高的海产品，尤其是海带、紫菜等。当然了，甲状腺疾病是一组很复杂的疾病，针对于每一个人来说，即使是同样一种病，他在疾病的不同过程中，呈现的功能状态以及体征是不一样的，那么具体到每一种病，每一个个体，我们要参考临床大夫的具体指导，限制或者支持碘的摄入。
  主持人：
  那你刚才说到了高碘地区，我想问个问题，河南有哪些是高碘地区？
  李小烽：
  刚才提到了高碘地区，其实这个概念，我特别想跟各位网友和关心自己健康的朋友来分享一下，第一个想跟大家分享的概念是，高碘地区按照国家的划分标准，以及防控措施标准的精准度，行政村，这是农村，和村委会，这是村委会，按照这个单位来划分高碘地区或碘缺乏地区，划分标准是水土中的碘含量，以及人群的碘营养状况，是这样一个划分标准，所以，我们就不能这样说，河南是全省是高碘地区或者全省是碘缺乏地区，因为我们的划分标准比较精准是以行政村为单位划分的。高碘地区大概占全省行政村总数的17%左右，如果按人口来算的话，大概是15%的人口生活在高碘地区。
  主持人：
  我刚才也是掉进这样一个误区里，那么高碘地区的人群应该如何补碘？
  李小烽：
  高碘地区的居民原则上是不应该食用碘盐的，应该主动购买未加碘食盐，保证人群合理碘营养水平，杜绝高碘危害。
  主持人：
  为了让全省的居民区合理的补碘，我们疾控也是做了很多工作，那目前来说，取得了什么样的成效？这个问题我们请杨主任来解答一下。
  杨金：
  首先，我们每年都要在碘缺乏地区和水源性高碘地区开展监测，我们每年大概监测3万多名的儿童和1万多名的孕妇，我们今年还把成人也纳入我们的调查范围，我们的监测内容主要有尿碘、盐碘还有水碘监测和甲状腺，儿童的甲状腺肿大，成人的甲状腺结节这方面的一些测量。我们从2005年开始，2005，2010，2015，2020，连续4次5年终期评估里面我们都实现了持续消除碘缺乏病的目标。我们在去年十三五考评的结果中，全省应该实现碘缺乏病目标的县是153个，全部达到了消除标准，消除率是100%。同时，我们每年还进行了一系列的健康宣传活动，提高居民的健康意识，第一个就像我们现在每年515全国防治碘缺乏病日，我们会举办一系列的主题活动，比如参加健康访谈，在我们微信公众号发表一系列的科普文章，现在我们单位公众号还有有奖红包答题活动，大家可以积极参与。我们每年除了515防治碘缺乏宣传日这个特定期间的宣传之外，我们在日常中也有一些健康宣传，我们会进学校、进社区、进家庭，我们在学校里面通过教师对学生的一些科普，通过小手拉大手活动，教师教给学生碘缺乏病防治知识，再有孩子把这些知识回家传递给他们的家长，普及我们的健康知识。另一方面，我们还做了一些便民的活动，我们开发了测碘小程序，大家可以通过膳食里面摄入各种食物的多少，了解自己的碘营养水平。我们还根据我们从2017年开始，大概做了5万多份行政村的水碘数据，我们根据这5万多份水碘数据，在河南省疾控中心官网公布了河南省水碘地图，大家可以通过这个地图，查询这个行政村的水碘值，然后了解这个地区是碘缺乏地区，还是高碘地区，就可以知道自己应该是吃碘盐，还是未加碘食盐。我们还在小超市，销售点，去挂一些提示牌，提示你这个地区是碘缺乏地区，所以你要吃碘盐，或者你这个地方是高碘区，应该吃未加碘盐。
  主持人：
  我们接下来两个问题是征集的网友问的比较多的问题。碘缺乏消除之后，是不是就不需要再吃碘盐了，这个问题我们请李所长给我们解答。
  李小烽：
  这个问题是个很普遍的问题，也是比较老的问题，我们每年都回答这个问题，我们很有必要再一次给大家分享这方面的知识，我刚才说了，我们机体获取的碘通过食物、饮水、空气三种方式来获取，而碘的提供者是我们生存的自然环境，如果这个自然环境缺碘，我们这个地区、人群的碘营养就会缺少，进而会引起相应的不适或危害症状，所以，当我们的生存环境没有发生变化的情况下，我们又想保证自身的碘营养水平，消除碘缺乏危害，就要求我们必须生活在这样一个缺碘的环境中，应该长期食用碘盐维持自己合理的碘营养水平，消除碘缺乏危害。
  主持人：
  最后一个问题我们想问问杨主任，就是儿童的这种大脖子病是因为缺碘吗？
  杨金：
  是的，大脖子病我们专业术语就叫地方性甲状腺肿，它主要发生在碘缺乏地区，也是我们碘缺乏病常规监测的一个监测项目，我们通常会用儿童甲肿率作为判断我们碘缺乏病是否达标第一个目标，通常我们要求儿童甲肿率要<5%，我们目前监测结果全省儿童的甲肿率是1.1%，远低于5%的这个目标。
  主持人：
  今天两个老朋友也是给我们进行了碘营养知识水平的一个科普，我是受益匪浅，也相信屏幕前的网友和我有着一样的感受。那么科学补碘，健康一生，我们今天的访谈就到这里，我们下期再会。