《健康半月谈》，健康每一天！欢迎收看河南省卫生健康委宣传处指导、河南省疾病预防控制中心主办、大河网协办的《健康半月谈》。
  说到“疟疾”很多人不知道，但是“打摆子”、“寒热病”不少人都听过，其实这些都是疟疾的俗称。据了解，2017年以来我国已连续4年无本地原发疟疾病例报告，已达到世界卫生组织国家消除疟疾标准，目前，我国正在向世界卫生组织申请国家消除疟疾认证。2021年4月26日是第14个“全国疟疾日”，今年宣传主题为“防止输入再传播，巩固消除疟疾成果”。
  日常生活中，我们该怎样预防疟疾呢？今天《健康半月谈》栏目邀请到河南省疾控中心寄生虫病所支部书记鲁德领、河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）ICU室主任杨跃杰做客直播间，为大家详细讲解。
  主持人：
  刚刚我们说很多人知道“打摆子”，不知道疟疾，那么什么是疟疾？疟疾的传播途径什么？分类有哪些？
  鲁德领：
  随着疟疾防治工作的深入开展，我国目前疟疾病人越来越少了，所以大家现在对这个病陌生一些，但一些老人肯定知道，它就是老百姓说的“打摆子”、“冷热病”、“发疟子”。
  疟疾，它首先是一种寄生虫病，同时也是一种虫媒传染病，主要是通过蚊子叮咬传播，偶尔也可以通过输血传播，会危及生命，而且会重复感染。它是通过按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，它的病原体疟原虫是一种很小的寄生虫（直径几个微米），总的来说疟疾是一种具有传染性的寄生虫病。寄生于人体的疟原虫有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫，但近年，原本流行于东南亚地区食蟹猴之间的诺氏疟原虫也有感染人的报告。我国本地流行的以间日疟为主，目前输入性疟疾则以恶性疟为主。
  主持人：
  原来被蚊虫叮咬的背后，还隐藏着这么大的危险！这种疾病是从什么时候被发现的？
  鲁德领：
  疟疾的历史，几乎与人类文明史一样漫长，人类的发展史，就是一部与疾病抗争的历史，其中疟疾是一直在威胁全球人类生命与健康的恶性传染病之一。现如今，疟疾与艾滋病、结核病并列全球三大公共卫生问题。全球仍有90多个国家和地区有疟疾流行，感染者约2.28亿，40万人死于疟疾。在非洲，每30秒就会有一名儿童死于疟疾。
  主持人：
  嗯，可谓历史悠久，据了解，我国已连续4年无本地原发疟疾病例报告，而非洲现在仍然遭受疟疾的危害，我们国家是怎么做到的呢？
  鲁德领：
  我国曾是疟疾严重流行区。据新中国成立初期调查，疟疾发病人数居各种传染病发病之首，我省在上世纪50、60年代初和70年代初，发生过三次间日疟大流行。1970年发病数最高，发病率达16.94%，报告病例为1022.24万例，在民间曾流传有“八月谷子黄，摆子鬼上床，十有九人病，无人送药汤”的歌谣。为了控制流行，国家投入了大量的人力物力，抽调大批医务人员全力投入抗疟工作。
  20世纪60年代，疟原虫对常用抗疟药物氯喹产生抗药性，严重影响到治疗效果，人类饱受疟疾之苦。1969年，中国中医研究院接受抗疟药研究任务，屠呦呦领导课题组编写了640种药物为主的《抗疟单验方集》，在1971年获得青蒿抗疟发掘成功。拯救全球数百万人生命。2015年屠呦呦也因此荣获诺贝尔奖。
  2017年中国首次实现全年无本地疟疾感染病例报告，3000年以来本地第一次。
  主持人：
  太好了，让我们向科学家屠呦呦团队致敬，那目前我们河南的发病情况如何？
  鲁德领：
  经几代人的努力于2012年首次实现无本地感染疟疾病例，2019年通过国家卫健委组织的消除疟疾评估，实现消除疟疾的历史性突破。但输入性疟疾每年在200例左右，对我省巩固消除疟疾成果造成威胁。
  主持人：
  这期间，我们河南省都做了哪些努力？
  鲁德领：
  这是一个非常大的命题，首先我们说一下消除疟疾。世界卫生组织定义消除疟疾为连续3年没有本地感染疟疾病例，且有健全的疟疾监测网络和能力。消除和消灭不一样，消除是指一个国家或地区实现无本地病例，而消灭是指全球实现无病例传播。2020是实现消除疟疾目标的关键年。
  我省的疟防治工作大致可以分为几个阶段，1950-1979年是控制流行阶段，1980年-1994年是实现基本消灭阶段，1995-2009是基本消灭后监测阶段，2010年以来是消除疟疾阶段。
  实现消除疟疾目标，是我省几十年，几代人的努力，凝聚了无数人的心血。几代人为此贡献了才智、青春，甚至健康和生命。1979年，从我省第一批从事疟疾防治、科研专业工作者，在我国率先以自身人工感染的方法，进行了间日疟潜伏期研究。通俗地讲，就是专业工作者把胳膊伸进已经感染疟原虫的蚊笼中，眼睁睁的看着蚊子吸食自己的血液，同时蚊子把蚊胃里的疟原虫子孢子注入人体，引起发病，为观察疟疾发病长短潜伏期和虫株的变化，他们在感染疟疾后不能吃药，任凭疟疾的冷、热折磨，在一位位前辈的敬业精神的感召下，一大批人员加入了感染实验。最终证实河南省流行的间日疟原虫的潜伏期存在长短两种不同类型，短潜伏期的时间为11～19天，长潜伏期的时间为238～443天，长短潜伏期发病的比例为3:1。
  当前，全省上下正在如火如荼的进行党史学习教育活动，通过回忆前辈们对工作的献身精神，我们应从百年党史中感悟疾控事业的发展变化，进一步汲取前进的智慧和力量，把初心和使命转化为奋斗进取的原动力，为疾控事业的发展赓续共产党员的精神血脉。
  主持人：
  也就是说现在我们河南每年有200例左右输入性疟疾，那疟疾的症状表现有哪些？
  杨跃杰：
  疟疾典型的临床发作症状周期性发冷、发热和出汗退热三个连续的阶段，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。但由于患者感染疟原虫的种、株差异以及感染程度的高低、个体免疫状态的强弱等因素，使得疟疾患者的临床表现轻重不一、可有略感头痛、不适，直至谵妄、昏迷，甚至死亡。
  主持人：
  疟疾还可能导致死亡呢？原因是因为患者在前期不重视吗？
  杨跃杰：
  对人体危害最严重的恶性疟初期发作常见发热且热型不规则，寒战不明显，但病情极易发生恶化，短期内即可发生中毒症状、贫血和多器官损害，若不及时治疗容易发展为脑型疟，会出现突然晕倒、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、烦躁不安、嗜睡、昏迷等症状，继续发展则发生脑水肿，导致呼吸、循环系统或肾功能衰竭，甚至死亡。输入性疟疾绝大多数为恶性疟疾 。在非洲一些恶性疟患者症状不典型，主要表现为发热伴腹泻、便血等，临床常被误诊为菌痢等消化道疾病；还有一些患者没有前驱期，经短暂高热后直接进入昏迷状态，主要表现为中枢神经系统症状，临床常被误诊为中枢神经系统感染疾病。
  主持人：
  那当出现畏寒、发热、出汗等症状时，如何区别是普通感冒还是中招疟疾？
  杨跃杰：
  感冒主要是由于上呼吸道感染而引起的一种疾病。它的主要表现症状是咽痛咳嗽，鼻塞流涕，还会出现头痛、乏力、发热的症状。而疟疾是一种因为寄生虫感染所致的疾病，它的表现症状有畏寒发热，虽然这两点症状和感冒相似但是疟疾所引起的畏寒发热非常猛烈，同时患者的红细胞也会被大量破坏，亦会出现肝脾肿大的现象，所以一般感染疟疾之后，患者都会有贫血的症状，这些和感冒的症状都有明显区别。
  主持人：
  疟疾也是一种传染性疾病，也有发热的症状，眼下也都属于境外输入，那如何区分是疟疾还是新冠呢？
  鲁德领：
  刚才也说了，疟疾是一种寄生虫引起的传染病，通过蚊子叮咬传播，偶尔也可以通过输血传播。新冠肺炎是冠状病毒感染，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，症状以发热、干咳、乏力为主要表现，严重者呼吸困难。疟疾和新冠肺炎多数都有发热症状，目前我国疟疾和新冠肺炎病例都从国外输入引起的。绝大多数病人治疗后都能痊愈，但也有少数病例发展为重症甚至死亡；针对输入病例的防控都要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，新冠肺炎病例还要做到早隔离。
  还可以从流行病学史入手看是否有疟疾流行区旅行史来判断感染疟疾的风险；疟疾主要流行于非洲、东南亚，而新冠肺炎全球流行，目前主要集中在欧美国家；
  当然，鉴别最准确的方法还是实验室检测，疟疾是采血查疟原虫，新冠肺炎查痰液中的病毒。
  主持人：
  那如果确诊是疟疾的话，治疗需要注意什么？
  鲁德领：
  我国抗疟药是由政府免费提供的，省卫健委在18个地市和10个省直管县均设立了定点医院，在定点医院可以获得免费的抗疟药。鉴于国外输入病例中以恶性疟为主，一定要及时就诊、住院治疗，以免出现意外。需要注意的是，疟疾患者一定要遵医嘱规范、全程、足量使用抗疟药。如果服药不规范使体内疟原虫不能彻底被杀灭，就有可能再次发病。
  主持人：
  生活中我们，需要怎么做才能预防疟疾？
  鲁德领：
  旅行前充分准备。首先，出国前应当了解目的地疟疾的流行情况。刚才我们介绍了目前世界上疟疾流行较为严重的国家和地区，即非洲、东南亚、印度次大陆、中南美洲、南太平洋岛国等热带与亚热带国家，前往这些地区旅游、工作或学习时要警惕疟疾感染。
  到达后，把措施落到实处。在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。防止蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的措施。目前没有预防疟疾的疫苗，虽然有预防疟疾的药物，但保护效果并不理想，且是药三分毒，预防药物不能长期服用。因此，若长期在疟疾高发区停留，为降低感染几率，最佳的办法就是做好防蚊灭蚊，尽量避免蚊虫叮咬。
  防蚊灭蚊要注意以下几点：一是房间可安装纱门、纱窗以阻止蚊虫长驱直入，在高发期可用滞留喷洒的杀虫剂涂抹纱窗；二是休息时使用蚊帐，睡觉前检查蚊帐是否有破洞，减少人蚊接触；三是在野外工作时穿长袖、长裤，避免皮肤暴露，暴露部位可擦驱蚊膏或防蚊水，也可喷洒杀虫剂或点蚊香驱避蚊虫；四是在疟疾高发区，如有发热、发冷、头痛等症状，要及时就医。在疟疾流行区关键是防止蚊虫叮咬；外出时尽量穿长袖长裤；使用纱窗、蚊帐；晚上睡觉时使用蚊香、灭蚊器。出现发热等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。
  第三，从高疟区回来后，入境时主动申报健康情况，在口岸可以排查；一个月内不舒服一定要及时就诊，并主动告诉医生你有境外疟疾流行区史，需排查疟疾。
  总体来说，疟疾还是一种可防可治 的疾病，它的诊断比较容易，治疗药物效果很好，治愈后一般也不会留下后遗症。
  主持人：
  很多疾病消除了，我们每个就会遗忘，不重视，其实疾控部门为了维持这样的成绩，背后要做大量的工作，疟疾消除了，我们还需要做哪些工作呢？
  鲁德领：
  坚持“政府主导、部门合作、快速精准、联防联控”的工作原则，采取“及时发现，精准阻传”的工作策略，以持续监测为工作重点，执行消除疟疾“1-3-7”工作规范，1天内上报，3天流调，7天处置，及时发现疟疾输入病例，防止传染源的扩散，对病例规范治疗，科学开展疟疾再传播风险评估，有效处置高传播风险疫点，阻断疟疾输入再传播，巩固消除疟疾成果。
  主持人：
  这样的成绩来之不易，向疾控人致敬。很开心今天两位老师做客，和我们讲解什么是疟疾及疟疾的预防，也感谢网友的收听，今天的节目到这里，下期再会。