主持人：
  很多人都不了解麻醉医生，甚至有人误解地认为，麻醉医生不过是给点“药”，麻醉医生的工作有哪些？
  张加强：
  大多数认为麻醉医生就是打一针就完了，实际上麻醉工作贯穿于手术前，手术中以及手术后整个过程，且不局限于手术，手术室外无痛检查的麻醉，还有晚期癌症的，治疗的疼痛等。手术前对患者进行麻醉的评估；手术中要关注患者整个手术过程；手术后的镇痛也是由麻醉医生来管理的，一般麻醉医生管理到患者手术后三天左右的疼痛。对患者疼痛的管理、对康复都非常重要。
  常言道“外科医生治病，麻醉医生保命”是指麻醉医生实际上是掌控患者的整个手术过程生命体征的变化。患者生命体征的变化需要麻醉医生调控处理的，比如患者体温的维护以及出血的量等。
  另外无痛检查需要麻醉操作，比如大家熟知的无痛胃肠镜，现在做胃肠镜检查人越来越多，实际上这个主要得益于麻醉技术的发展，麻醉起到非常大的作用，从而为很多疾病早期筛查提供了非常大的帮助。
  另外医院今年开展了麻醉治疗的工作，包括疼痛治疗、麻醉治疗，比如顽固性失眠的患者，麻醉技术也能够提供很大帮助。所以麻醉医生的工作涉及面很广，单纯从手术这个角度看，是从术前、术中到术后的全过程。现在有一种说法，麻醉医生也是围术期医学的医生。
  主持人：
  您刚说这个失眠，麻醉医生也是可以去治疗的？
  张加强：
  对，通过麻醉技术对一些重度失眠患者无法控制的失眠患者，通过麻醉技术还是能够给他提供一定的帮助。
  主持人：
  那么不同手术类型的麻醉也是不同的，那么，麻醉的方式都有哪些呢？
  张加强：
  麻醉的方式有很多种，大家听的最多全身麻醉，这是目前运用最多的麻醉技术。那么什么全身麻醉呢？实际上就是让患者意识消失，整个手术过程没有任何疼痛。另外还有椎管内麻醉，把药物打在外侧脊髓的部位起到局部麻醉的作用，大家比较熟悉的剖宫产手术，采用的就是椎管内麻醉的方式。还有一种麻醉方式来叫神经阻滞的麻醉，在新技术帮助下，这种麻醉方式做得越来越多了，比如利用超声引导技术，把全身各部位神经都可以进行局部的神经阻断。局部神经阻滞麻醉有很多的优点，就是可以减少麻醉对全身的影响，起到很好的阵痛作用。有一些其他辅助的麻醉方式，大体上有这些方法。
  主持人：
  那你一天上手术麻醉最多是多少台？麻醉对手术来说有什么样的重要性？
  张加强：
  多的时候带几个住院医生，一天能做二十多台手术。麻醉对手术来讲非常重要的，如果是没有麻醉，很多外科手术是没有办法开展的。这几年外科技术发展很快，麻醉技术也在不断发展，包括新技术、新药物的应用，可能为外科高精尖大手术提供了非常大的支撑作用。比如说，近几年开展的复杂心血管手术，器官移植手术，如果麻醉技术不发展，这类手术是很难开展起来的。
  主持人：
  那说到手术，无痛分娩对胎儿或者是妈妈来说影响大吗？
  张加强：
  麻醉医生提供的是椎管内的无痛分娩技术，是目前最有效的技术，其它的可能只能起到辅助的作用。椎管内的无痛分娩技术其实是椎管内麻醉的一种，也就是说，我们需要把这个药物注射到硬膜外腔，脊柱外侧的腔隙，也就是说，实际上是局部麻醉药是在局部起作用的，通过局部神经阻断的方法来达到无痛，很少进入到血液循环，所以它对患者的全身几乎没有影响，对胎儿也没有影响，这种麻醉技术很安全。
  主持人：
  这个老年人做手术，可以麻醉吗？
  张加强：
  我们还是为很多老年人做过麻醉的，在河南省人民医院，我们为110岁以上老年人做手术，当然就要麻醉。老年人的麻醉风险要高很多，因为老年人合并疾病比较多，比如糖尿病，高血压、心脏病、慢阻肺等疾病会很多。这些疾病给麻醉的管理带来了很大的一个复杂性，所以老年人的麻醉虽然可以做，但是风险是比较高。
  主持人：
  您在临床上这么多年，有没有遇到过哪些麻醉上的难题呢？
  张加强：
  其实麻醉上的难题还是比较多的，如果从麻醉技术上来考虑，做全麻需要建立起来气道的管理，那么尤其一些解剖畸形的患者，他会存在困难气道。困难气道本身就是麻醉领域多年的难题，这个需要我们用新技术新方法以及多年积累的经验来处理。另外一些特殊病人的椎管内麻醉也是有难度的，比如肥胖患者等。
  从病人角度来讲，省医开展一些大手术，如器官移植手术、肺移植手术、肝脏移植手术等手术麻醉难度相对也比较大。如果没有经过专门的培训和学习，是没有资质做麻醉的，会给患者带来损伤，我们具有非常严格的限制。
  主持人：
  在医改的背景下，咱们医院从麻醉门诊的设立到麻醉科，更名为麻醉和围手术期医学科，为什么会有这样的变化呢？
  张加强：
  2018年，国家卫健委出台了文件，建议二级以上医疗机构开设麻醉门诊，麻醉门诊实际上为患者术前麻醉评估提供非常大的帮助。
  原来我们有一些手术，没有到麻醉门诊去评估，可能患者当天就会取消手术，或者是会增加麻醉和手术的风险。有了麻醉门诊，起到很大的作用。
  另外，我们医院麻醉科2018年改为麻醉与围术期医学科，为什么改名字呢？是因为原来麻醉科这个名字不能完全涵盖我们所做的工作，我们麻醉工作已远远超出了单纯的手中的麻醉。我们的麻醉工作包括：麻醉前评估，麻醉中管理，麻醉后疼痛的管理。设置有专门的术后疼痛管理，由医生和护士专门管理患者，另外我们设有麻醉重症监护室，也就是患者做完手术24小时有部分患者还在我们麻醉重症监护室进行管理，所以现在麻醉与围术期医学科更加全面。
  主持人：
  那近两年，咱们医院大力推进日间手术，这对麻醉来说有什么样的新变化？
  张加强：
  日间手术对麻醉的要求更高，因为需要患者能够迅速从麻醉状态完全恢复过来，也就是说，要保证患者24小时安全出院，那么也给麻醉技术提出了更高要求，我们必须通过一些对患者影响小的，一些短效的药物或者技术来提供麻醉。
  主持人：
  那么咱们麻醉医疗服务是越来越受到重视了，咱们河南省的麻醉医生数量缺口大吗？
  张加强：
  河南省的麻醉医生的缺口数量是比较大，我们做过统计，河南省大概每万人口有0.49个麻醉医生，如果按照发达国家要求是每万人口至少一位麻醉医生。我国提出的目标是2020年达到每万人口就0.65个麻醉医生，我们距离这个目标还有距离。
  主持人：
  在这方面，你做了哪些工作呢？
  张加强：
  这几年，我们一直在关注这方面，也做了大量的工作，包括这些年我们医院在招收规培医生的数量上对麻醉医生也有倾斜，2019年招生了60名麻醉医生，他们有相当一部分来源于医学院的临床本科，本科学的不是麻醉学专业，通过这种方式吸引医学院学生来参加麻醉医生的规培，增加麻醉医生的数量，经过培训之后，他们就会从事麻醉专业。另外也通过在学校的宣传及研究生的招生，还包括对基层医院麻醉医生的培训等。所以我们都做了很多工作，来缓解我们麻醉医生短缺的压力。