当前，全国新冠肺炎防控进入“外防输入、内防反弹”的关键阶段，实际上目前还有一种疾病是外防输入，这种病叫疟疾。2020年4月26日是第13个“全国疟疾日”，今年的宣传主题是“消除疟疾控新冠，同防输入再传播”，2020年也是我国实现消除疟疾目标年。
  疟疾导致的死亡，90%发生在撒哈拉以南的非洲地区，且大部分是儿童。在非洲，每30秒就会有一名儿童死于疟疾，疟疾在我们国家发病情况怎样，我们该如何预防？河南省疾控中心联合大河网开展网络访谈直播系列活动。今天邀请到河南省疾控中心寄生虫病防治所杨成运博士和最美逆行者、我省首批支援武汉抗击新冠肺炎疫情的疾控专家陈伟奇主管医师做客直播间，为大家详细讲解。
  主持人：
  请杨成运和陈伟奇分别和广大网友打个招呼！
  杨成运：
  大家好，我是杨成运。
  陈伟奇：
  大家好，我是陈伟奇。
  主持人：
  武汉军运会期间，5名外籍运动员诊断都是疟疾，其症状和新冠肺炎相似。那么，什么是疟疾？疟疾的传播途径有哪些？与新冠肺炎有哪些相同的地方？
  杨成运：
  疟疾是由一种叫做疟原虫的寄生虫引起的传染性疾病，主要通过蚊子叮咬传播，偶尔也可以通过输血进行传播。感染人体的疟原虫分别为间日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫，间日疟和卵形疟隔一天发作一次，他们会有较长潜伏期，较长时间后可能再次发病，恶性疟原虫隔36-48小时发作一次，三日疟原虫隔72小时发作一次。目前我国疟疾病例均为境外输入病例，在防控中的策略上主要以境外输入病例为主，而新冠肺炎当前的防控策略为外防输入，内防反弹。绝大多数疟疾和新冠肺炎病人在治疗后都能痊愈，但也有少数病例会发展为重症病例甚至出现死亡，最近几年每年都有1-2例疟疾死亡；针对这两种传染病的防控都要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，新冠肺炎病例还要做到早隔离。
  陈伟奇：
  第一在临床表现上疟疾典型表现为发冷、发热、出汗退热、有一段间歇期后再次发作，严重者意识障碍或昏迷，重症者绝大多数由输入性恶性疟导致。而新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、咽痛、流涕、腹泻等症状，严重者呼吸困难，值得注意的是，有少部分重型或危重型的患者在病程中为中低热甚至无明显发热；第二、两者的传播途径不同，疟疾的传播途径是蚊虫叮咬，而新冠肺炎的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播；第三、两者的潜伏期也不同，新冠肺炎的潜伏期1-14天，平均3-7天，疟疾潜伏期的长短和感染的疟原虫种类有关，感染人体的疟原虫有四种，分别为间日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫，其中，恶性疟的潜伏期可以短至7天，而间日疟和卵形疟的潜伏期也可以长至数月；第四、流行地区不同，疟疾主要流行于非洲、东南亚，而新冠肺炎全球流行，目前主要集中在欧美国家；第五、致病体种类不同，疟疾的致病病原体为疟原虫，是一种寄生虫，而新冠肺炎的致病体为新型冠状病毒；最后也是最重要的一点，在治疗上，疟疾有青蒿素类特效药，而新冠肺炎目前尚无特效药。
  主持人：
  那河南省疟疾流行和消除疟疾情况如何？2020年1-4月境外输入疟疾病例大概多少？疾病是怎样传播到我国的？
  杨成运：
  疟疾在河南省流行的历史可以追溯到4000年前，建国后曾经有3次大的暴发流行，1970年发病率达16.94%，经几代人的努力终于在2012年河南省首次实现无本地感染疟疾病例，在2019年通过了国家卫健委组织的消除疟疾考核评估，实现了河南省消除疟疾的历史性突破。虽然没有本地感染，但每年仍有200例左右的输入病例，今年截止到4月24日已经报告54例境外输入病例。河南省是劳务大省，每年出国人员较多，尤其是到非洲、东南亚等疟疾高流行区的务工人员较多，在境外居住条件较差，如果防护不到位就有可能感染疟疾。我省目前仍然存在传播间日疟的中华按蚊，感染了疟疾的病人回到国内后，如果没有得到及时的诊断和治疗，那么在传播季节就有可能发生继发传播。
  主持人：
  哪些人群易感染疟疾？万一被感染后该怎么做？
  陈伟奇：
  疟疾作为一种寄生虫感染的传染性疾病，目前没有疫苗可以预防，全民普遍易感；因此，在疟疾流行区期间均需要做好个人防护。一旦有发热、发冷等症状，不要惊慌，立即到定点医院进行就诊，就诊时告知医生自己的旅行史、接触史，采集血液进行实验室检测，确诊后进行正规的治疗。
  主持人：
  眼下新冠肺炎防控工作和疟疾防控工作都要“外防输入”，能介绍下咱们开展了哪些方面的工作吗？
  陈伟奇：
  简单说就是按照“外方防输入、内防反弹”的要求，做好输入病例的早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。对所有回国人员开展新冠肺炎病毒检测，集中隔离14天。在疟疾防控方面我们采取的主要是以防止输入再传播为核心的“线索寻源追踪、清源寻源阻传播”策略。在原有的“1、3、7”工作模式基础上，进一步加强监测、预警能力和多部门合作，通过加强输入病例监测、媒介监测与控制强化病例发现和媒介控制，加强输入病例的主动和被动监测以及疫点媒介控制措施落实，做到早发现、早诊断、早治疗、早处置，对输入再传播风险疫点或人群进行及时处置，有效地阻断再传播风险，巩固消除疟疾成果；同时发挥疟疾定点医院的作用，加强输入病例及时发现和规范治疗，减少防止危重和死亡病例发生。
  主持人：
  目前非洲和东南亚是疟疾高度流行区，近期要前往非洲（东南亚）务工（学习，旅游），应该怎样预防疟疾？
  杨成运：
  要预防一种传染病，要从三个方面着手，首先就是控制传染源，其次是要切断传播途径，第三就是要保护易感人群。而对于到疟疾流行区务工的人群来说，要预防疟疾只能从切断传播途径和保护易感人群这两个方面着手。最关键也是最有效的就是避免按蚊叮咬，外出时尽量穿长袖长裤；使用纱窗、蚊帐；晚上睡觉时使用蚊香、灭蚊器。另外也可以口服一些预防药来保护自己，比如说氯喹和哌喹，哌喹每月1次，每次口服2片；连续服药不超过4个月；而氯喹每7～10日1次，每次口服氯喹2片。连续服用不超过3个月。
  主持人：
  目前，河南省在东南亚、非洲地区境外务工人员较多，入境返乡后应注意哪些？
  陈伟奇：
  多数疟疾病例在回国一个月内发病，回国后出现发热或身体不适需要及时到医院化验血检测疟原虫，一定要告知医生自己到过疟疾流行区，可能感染疟疾，出现发热等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。
  主持人：
  如何获得疟疾治疗药品？在疟疾治疗中如何规范用药？
  杨成运：
  我国抗疟药是由政府免费提供的，河南省卫健委在18个地市和10个省直管县均设立了定点医院，在定点医院可以获得免费的抗疟药。疟疾病人在治疗的过程中，应遵循安全、有效、合理和规范的用药原则，根据疟原虫虫种及对抗疟药敏感性和患者临床症状与体征，合理选择药物，同时要严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗和预防效果并延缓抗药性的产生。不同种类的疟疾选择不同的治疗药物，如间日疟和卵形疟首选氯伯喹，氯喹无效时，可选用青蒿素类复方加上伯氨喹。而对于三日疟和非重症的恶性疟可以选择口服青蒿素类复方药物，对于重症恶性疟就要及时使用青蒿琥酯针剂，以达到快速控制症状的目的，然后进行其他对症治疗。
  主持人：
  2019年我省已经实现了消除疟疾评审，能否给大家介绍一下什么是消除疟疾，大家以后还要注意哪些事项？2020年也是我国实现消除疟疾目标年，将会有哪些措施？我们每个人应该怎样做好防护？
  杨成运：
  世界卫生组织定义消除疟疾为连续3年没有本地感染疟疾病例，且有健全的疟疾监测网络和能力。消除不等于消灭，消除是指一个国家或地区实现无本地病例，而消灭是指全球实现无病例传播。目前全球仅实现了消灭天花，我国实现消除丝虫病、保持无脊髓灰质炎状态，2019年河南省实现了消除疟疾目标。
  实现消除疟疾，还要防范国外的输入性疟疾及可能在国内的继发传播，为此，我们仍然要做好疟疾监测工作，定期评估输入再传播的风险，做好输入病例的早发现、早诊断、早治疗、早报告。
  主持人：
  原来疟疾和新冠肺炎有这么多相似之处，希望从非洲、东南亚等疟疾高发区回国的人，如出现发热、发冷、身体不适等症状，要及时到医疗机构就医，并主动告知出国史，保护自己也保护大家。（尧青/文）