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  想必孩子尿床对大部分父母来说并不陌生，许多孩子会因为睡前喝水多了、玩累了等原因会在床单上“画地图”。对于尿床这件事，有的家长觉得不是病，长大自然就好了；有的家长过度紧张，认为是不是孩子肾脏出了问题。事实上，3岁前的宝宝几乎都会尿床，但是如果超过5岁的孩子仍不时有尿床现象，那就可能真的生病了。
  今天，大河网《名医访谈》栏目推出“妇幼名医谈”系列节目，特邀郑州大学第三附属医院中医科主任翟红印作客直播间，请他给大家讲讲“儿童遗尿症”的相关知识。
  大河网：
  翟主任，首先请您给我们讲讲什么是儿童遗尿症？跟正常的尿床现象有什么区别呢？
  翟红印：
  儿童遗尿症主要是指5岁以上小儿每周至少有两次不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，症状至少持续3个月。3-5岁小儿若出现夜间无意识排尿行为，每周至少有5次症状，持续至少3个月，也可诊断为小儿遗尿症。7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且持续3个月以上，没有明显精神和神经异常。
  与正常尿床的区别是遗尿的次数多，且具有连续性，有的持续几个月，正常的尿床现象是孩子偶尔一次太累了、喝水过多或梦中排尿出现的，是偶然的，非连续的。
  大河网：
  遗尿症的发病原因是什么呢？
  翟红印:
  遗尿的发病机制目前尚不清楚，主要是夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，伴有夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常。中医认为遗尿的病因是先天禀赋不足，后天久病失调，肺脾肾功能不足，主要是下元虚寒，肺脾气虚，心肾不交和肝经湿热引起的。
  大河网：
  儿童遗尿症会给孩子带来哪些危害呢？
  翟红印：
  儿童遗尿症的危害主要表现在精神障碍、情感障碍和社交障碍。如果孩子经常出现遗尿，在夜里把孩子喊醒换衣服、换被褥，影响孩子的睡眠，第二天就会出现注意力不集中、记忆力也可能受到影响。孩子经常遗尿，会产生自卑感、胆小或恐惧心理，造成社交障碍。常年累月的遗尿会产生抑郁、焦虑，如果持续到成年，可能影响工作和生活，造成精神障碍。
  大河网：
  那么，家长该如何判断孩子是否患有遗尿症呢？儿童遗尿症的中医治疗方法都有哪些呢？效果如何？
  翟红印：
  最简单的判断方法就是年龄大于5岁，每周遗尿2次以上，持续三个月以上，要高度怀疑是遗尿症。这种情况下，要及时到医院进行超声、尿常规的检查，排除其他疾病，就能做出明确的诊断。
  中医治疗方法主要有中药治疗、针灸治疗、推拿、贴敷等。
  首先讲讲中药的治疗，中药治疗分为以下四类：
  一是下元虚寒证。
  症候以夜间遗尿为主，熟睡不易叫醒，天气寒冷时加重，小便清长，面色少华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白或白滑，脉沉细或沉弱。
  治法是温补肾阳，固摄止遗。主方：桑螵鞘散合菟丝子散。
  二是肺脾气虚证。
  症候以夜间遗尿为主，小便清长，可伴有白天尿频，感冒后遗尿加重，自汗、动则多汗，面色少华或萎黄，神疲倦怠，少气懒言，纳呆，大便溏薄，舌质淡或胖嫩、苔薄白，脉弱或细。
  治法是补肺健脾，固摄小便。主方：补中益气汤。
  三是心肾不交证。
  症候以夜间遗尿为主，夜寐难醒，五心烦热，性情急躁，多动少静，注意力不集中，记忆力差，形体消瘦，夜卧不安，多梦，呓语，易哭易惊，盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数或沉细数。
  治法是清心滋肾，安神固脬。主方：交泰丸合导赤散。
  四是肝经湿热。
  证候是睡中遗尿，小便量少色黄，气味腥臊，性情急躁，夜卧不安或梦语龄齿，甚者目睛红赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
  治法是清利湿热，泻肝止遗。主方：龙胆泻肝汤。
  再者是针灸疗法
  取穴以神门、委中为主穴。温补下元配中极、肾俞、膀胱俞、太溪，针用补法。补中益气配气海、太渊、足三里、三阴交，针用补法。清利湿热配太冲、行间、阳陵泉、针用泻法。灸法：取穴关元、中极、三阴交（双）。每个穴位10分钟，隔日1次，连续3次，休息2日。治疗9次为1疗程。
  还有推拿疗法
  补肾经、揉外劳宫各100-300次，按揉百会、揉丹田、揉关元、揉气血各1-2分钟，按揉肾俞（双侧）、按揉三阴交（双）各50-100次，捏脊3-5遍，最后擦腰骶部，以透热为度，上推七节骨100次。每日推拿1次，6次为1个疗程，连续治疗3个疗程。用于下元虚寒证、脾肾两虚症可加用补脾经、按揉足三里；肺脾气虚证可加用补肺经、推三关。
  还有穴位贴敷疗法
  以中药外敷神阙穴治疗。中药组方为五味子、桑螵鞘、补骨脂，将药物研成粉末，用纱布覆盖制成粉末，用纱布覆盖制成敷贴，使用时用姜汁调匀，每次1贴，用辅料外敷脐部，晨起取下。每晚1次，连用7天，停2日，30日为1疗程，共3疗程。
  日常生活中还可以进行食疗。
  比如益智仁炖牛肉。益智仁10克，牛肉30克洗净，牛肉切成小块，放入炖锅，加适量水炖30分钟左右至肉烂熟，加盐和味精调味即可。能暖肾缩尿，补脾胃。
  大河网：
  为了减少儿童遗尿的发生，家长和孩子日常生活中需要注意什么呢？
  翟红印：
  主要注意以下几个方面：
  ①患病孩子在生活上实行“三定原则”：晚饭定时，睡眠定时，晚饭至睡觉前饮水定量，这样有什么好处呢？孩子遗尿出现的时间较规律，方便家长掌握唤醒时间。患儿家属要将患儿完全唤醒进行排尿。
  ②避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不易过分兴奋，避免惊险游戏、动画片等。
  ③晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀饭等利尿食品，避免食用含咖啡因、茶碱的饮料。
  ④晚间入睡前2小时，不饮水或进食液体食物。
  ⑤在孩子尿床后，家长切记恐吓打骂，应安慰宽容，建立战胜疾病的信心。若未尿床应予奖励。
  大河网：
  咱们医院中医科除了儿童疾病的治疗预防以外，还重点开展了哪些项目呢？
  翟红印：
  我们郑大三附院中医科还开展有脑性瘫痪的康复，全面性发育迟缓的康复，抽动症、言语障碍康复，还有中医妇科康复、疼痛康复等。治疗的项目有针灸、功能训练、语言训练、中药蜡疗、耳穴、肉毒素注射，石膏固定等特色治疗。秋冬已到，感冒、咳嗽多发季节，我们还开展提高抵抗力的小儿推拿，拔罐，微针刺等治疗。
  （张黎光/文字 牧堃 贾志昊/摄像 姜雨露/剪辑 韩淼宇/主持）