核心提示：
  我们知道艾滋病的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播，以前很多地方因卖血出现“艾滋病村”，那随着经济发展，艾滋病现在的主要传播途径发生什么变化呢？艾滋病离我们远吗？
  12月1日是世界艾滋病日，今年宣传活动的主题是“携手防疫抗艾、共担健康责任”。为了让群众了解目前艾滋病的主要传播途径，并做好预防，河南省卫生健康委员会、河南省疾病预防控制中心联合大河网开展“世界艾滋病日”访谈直播，今天我们邀请到河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所所长张国龙做客直播间，为我们科普如何做到安全的“亲密行为”预防艾滋病。
  主持人：
  通过数据统计，近些年来，艾滋病的传播方式有哪些变化？
  张国龙：
  近年来，我省艾滋病流行形势以性传播为主，同性传播所占比重逐年上升。以前，河南省是卖血大省，以血液传播的途径为主，2012年以后，血液传播途径、母婴传播途径已经得到了有效的控制。目前河南省99%的艾滋病病例都是通过性传播，其中有三种模式，三分之一为通常我们说的“非婚非商业”，婚外恋、小三、包养情妇等行为；第二种为商业性行为，就是我们说的“卖淫嫖娼”；最后一种增量比较快的人群，即“同性恋”人群，2009年时，同性恋的比例为2%，现在这个人群比例已经上升到34.4%，是增长最快的人群。
  主持人：
  全国感染艾滋病比例呈现什么趋势，河南呈现什么特点？
  张国龙：
  我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。河南艾滋病总数在全国排第5位，发病率位于全国第8位，2019年河南省全人群感染率约为6.9/万，低于全国水平9.3/万，全省疫情整体处于低流行水平。
  主持人：
  通过流调显示，近几年来，艾滋病高危人群呈现出怎样的变化？
  张国龙：
  截至10月31日，河南省现存艾滋病病毒感染者和艾滋病患者65896例，今年1~10月新报告4132例，同比减少17.5%，仍呈上升趋势，但增速有所减缓，99%通过性传播，其中异性传播2665例，占64.5%，同性传播1421例，占34.4%。
  主要体现在60岁以上老年异性性传播病例增加明显，90%是异性传播；15-24岁青年学生同性性传播病例数增多，青年学生的80%是同性传播，男男同性性行为感染比例增多。
  受艾滋病影响人群多样化，危险因素广泛存在，艾滋病疫情向一般人群扩散明显。比如原来重点人群是吸毒人群或者卖血人群，但现在主要通过性传播，所以就涉及千家万户，逐渐向正常人群扩散，关乎到每个人。
  主持人：
  有高危性行为的人群里，您觉得最难引导的是哪类人群？
  张国龙：
  正确使用安全套是非常关键的，但是同性恋人群，他们在过程中经常不使用避孕套，这部分人群最难控制的。
  主持人：
  从高危性行为人的角度，您觉得他们的心态是什么样的？
  张国龙：
  这些人因为不知道对方身体状况，所以就非常担忧，出现这种焦虑甚至恐惧的心理，其实他们可以找专业人士进行咨询，在高危性行为72小时之内尽早地服用阻断药物，可以阻断90%以上的感染风险。
  主持人：
  怎样对这些人进行宣传和心理建设呢？
  张国龙：
  首先需要关心和帮助高危性行为人群，要鼓励他们采取积极的生活态度，改变高危性行为，对于高危人群要结合干预措施，采取有针对性的宣传，如热线电话、咨询、同伴教育等。①首先确信不健康行为是有害的：多性伴行为有感染艾滋病的危险；②知道其他可供替代的行为选择：减少性伴数、使用安全套、实施其他危险度较低的性行为；③能够将学到的知识用于行为改变中：学会其他生活技能、固定性伴、会使用安全套、会采用其他低危性行为；④能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变：技能培训、易获得安全套、同伴支持等。
  主持人：
  哪些人群需要进行艾滋病检测，如何检测？
  张国龙：
  在中度流行区和低流行地区，建议对所有医疗机构对下列人群提供PITC服务：到医疗机构就诊的成人、青少年和儿童，有症状、体征或医学情况可能提示艾滋病感染，包括结核病;暴露于艾滋病的儿童、艾滋病阳性妇女所产婴儿以及有症状的婴儿和儿童。
  在高流行地区，建议向以下医疗机构所有就诊者(成人、青少年和儿童)提供PITC服务和VCT服务，医务人员主动提供艾滋病试纸初筛检测和自测服务，医疗手术机构;性传播疾病、肝炎及结核门诊;公立及私立医疗机构;住院部及门诊;流动或外展医疗服务机构;为孕妇提供卫生服务的机构(产前门诊、计划生育门诊和妇幼保健机构);重点人群服务机构;婴儿和儿童服务机构;以及生殖健康服务机构。
  所有做要做手术的人，要做术前四项强制性检查，包括乙肝，丙肝，艾滋，梅毒。所有要做侵入性检查的人，也通通要做艾滋病的检测。艾滋病的检测不仅限于高危人群，今年某高校新生入校体检检测中，1万人中，检测出8名艾滋病患者，艾滋病离我们并不遥远。
  主持人：
  在艾滋病疫情防控方面，咱们开展了哪些措施？
  张国龙：
  我们省政府人民政府制定了《河南省防治艾滋病“十三五”行动计划》，另外省12个部委联合下发了《控制艾滋病流行的六大工程》，这六大工程包括宣教、综合干预、扩大检测、社会治理、学校教育等。这些涵盖单阳配偶家庭、抗病毒治疗及高危人群的干预和VCT管理，针对性宣传教育，社会组织参与艾滋病防治项目、高校艾滋病干预项目、指导全省开展HIV 抗体、CD4 细胞、病毒载量检测和实验室质量控制及戒毒药物维持治疗等各个方面。
  主持人：
  随着医学技术的发展，目前，应对艾滋病的医学手段有哪些？
  张国龙：
  艾滋病40年来一直没有疫苗，没有疫苗的保护，这些疾病就非常难以控制，目前医学上的预防方式主要是“暴露后预防”，它是针对高危性行为后，72小时之内连续服用28天抗病毒阻断药物，可减少90%以上的感染风险。对有高危性行为的人来说，可谓人生也有“后悔药”；对我们说从事艾滋病实验室研究人员、医务人员等人员的职业暴露是一种非常好的预防药物。暴露后预防是守护生命的这个最后一道防线。
  主持人：
  虽然说有了“事后的后悔药”，但是一是姚及时，二也有失败可能，所以前期的预防才最重要，对于有高危性行为的人群来说，一方面是亲密关系，一方面是安全，您有什么建议给到他们？
  张国龙：
  虽然有暴露后预防，但是也不能保证没有感染风险。①在发生高危行为时要全程正确使用安全套。安全套在某种程度上起到了预防艾滋病传播的作用。举个例子：泰国医院报告的性病患者人数每年平均为20万。自1990~1991年在娱乐场所推广“100%安全套”后，以每年减少5万性病病人的速度在下降，艾滋病感染率与性病感染率同步下降。只要安全套是完整的，就把体液交换的环节隔断了。②要树立正确的性爱观。“一夜情”“多性伙伴”是感染艾滋病的最大危险因素。
  主持人：
  都说艾滋病并不可怕，可怕的是歧视和偏见，的确是这样，您觉得现在除了对于公众宣传教育以外，还有哪些方法、哪些方面可以消除公众对于艾滋病歧视呢？
  张国龙：
  ①高危人群和一般人群宣传相结合，只有在高危人群中采取有效的控制措施，才能在流行的早期控制住艾滋病的蔓延，只有大张旗鼓地在一般人群中开展预防宣传，艾滋病预防控制活动才能引起社会的广泛关注，才能创造出一种自由宽松的社会氛围，对高位人群的各种干预措施才能获得人们的理解和支持。
  ②加强积极的正面宣传，让更多的、更温馨的艾滋病宣传在媒体上增多，让更多的感染者也勇敢地站出来，努力争取人们的理解和支持。
  ③实施“四免一关怀”政策，营造不歧视的氛围，河南省对艾滋病人有很多政策上的支持，免药费、检查费、孩子上学费，享受低保待遇。
  主持人：
  很多人都觉得艾滋病离自己很遥远，对此您想和大家说什么？
  张国龙：
  艾滋病其实离我们很近，最近出现艾滋病的个案，某大学同寝室的研究生把另一研究生给强奸了，结果这个孩子就得上了艾滋病。后来走到法律诉讼环节，男男之间的性侵还构不成强奸，构不成犯罪，索赔时，对方家庭很困难，这个孩子被无辜的感染上，还得不到救助，这是活生生的例子，就发生在我们身边。
  由于社会对艾滋病患者普遍的歧视与恐惧心理，导致有些艾滋病病毒感染者处于隐蔽状态，因此专家估计，中国现有艾滋病病毒感染者人数已超过了100万。在中国，不仅艾滋病感染人数剧增，并且艾滋病疫情已开始从高危人群向一般人群传播。婚外性行为对象可能存在不固定的性伴，而这些性伴很可能就是潜在的HIV感染者，因此婚外恋可使艾滋病的感染风险大大增加。这说明了艾滋病离我们并不遥远，艾滋病可能就在你我身边。
  主持人：
  今年主题就是携手防疫抗艾，共担健康责任，希望大家在日常的生活中能够真正地认识艾滋病，做好安全的亲密关系。那我们本期节目就到这里，我们下期再见。（尧青/文 王双飞/剪辑  韩淼宇/主持  樊雨晨 刘鹏飞 胡孝隆/摄像）