核心提示：
  子宫腺肌病虽然不会威胁到患者的生命，但却被称为妇科疾病里“不死的癌症”，它给女士带来巨大的痛苦，有没有好的办法治疗子宫腺肌病呢？今天，大河网直播间邀请到了原首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、全国知名妇科手术专家、医德佳保宫医生集团特聘专家，也是郑州华山医院子宫腺肌病保宫手术专家邓元琪教授，为我们深度解析子宫腺肌病。
  主持人：
  宫腺肌病到底是怎样的疾病？
  邓元琪教授：
  子宫腺肌病呢？是一种妇科常见的疾病，它多发于30～50岁的育龄妇女，占10%-20%。子宫分为3层，内层（也就是宫腔）有子宫内膜；中间为肌层，最厚；外层为很薄的浆膜层。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤，或先天性畸形，导致内膜裸露到肌层，不断在肌层增长，导致了一系列的症状，比如说痛经进行性加重，月经量多、不规则，不孕，肛门坠胀感，尿频等以及由此造成的系列心理疾病。
  主持人：
  被称为妇科疾病里“不死的癌症”，到底有多痛苦呢？
  邓元琪教授：
  目前，子宫腺肌病没明确病因，对女性来讲就是疼痛进行性加重，有的患者用“痛不欲生”形容，她们每次月经有痛哭的，有撞墙的等，如果不治疗她们在绝经之前得不到缓解。并且这种病是恶性肿瘤的生长方式，弥漫性增长，所以称为妇科疾病里“不死的癌症”。
  主持人：
  既然这么痛苦，有什么样的治疗方法呢？
  邓元琪教授：
  子宫腺肌病的发生率为20%，其中10%没有症状，这部分人可不管，剩下10%有症状的患者中的80%可以对症治疗，如用中药活血化瘀，或者吃止疼药，一些保守治疗的手段缓解症状，比如说上曼月乐环，或是介入治疗，或宫腔镜治疗等。
  如果这些治疗没效果，医生会建议手术治疗。手术分两类：第一种是根治性手术，就是全子宫切除术，目前来讲，很多女性不愿意丧失自己的器官。这种病虽然弥漫，但对于相对于切除子宫，女性朋友更愿意保留子宫。
  如果病灶是良性的，是可以做保留子宫手术的。目前我们医院就在大力开展子宫腺肌症的病灶挖除术，它也叫做子宫病的切除术。
  主持人：
  给我们详细介绍一下这个子宫腺肌病的保宫手术？
  邓元琪教授：
  子宫腺肌病的保宫手术，顾名思义就是把子宫保留下来的手术，把病灶拿走。子宫长什么样呢？像海南的小芒果，它的重量50到70克，底朝上，下面是细的，子宫分为3层，内层（也就是宫腔）有子宫内膜；中间为肌层，最厚；外层为很薄的浆膜层。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤，或先天性畸形，导致子宫内膜会深入到子宫的肌层，肌层有非常丰富的血液循环，子宫内膜内疯狂生长。随着激素影响，到了该来月经的时候，正常位置的子宫内膜会脱落，流出阴道，这些在肌层内膜不断在周围增生，使肌层从1.5厘米增生到7、8厘米，这样就刺激了子宫的肌层，平滑肌就会产生痉挛，从而产生疼痛。
  手术怎么做呢？既往的手术只是把某一块局部的切除再缝合上，这个手术有可能切除不干净，也可能缝合不上，切除保宫手术是把子宫都打开，浆膜层暴露，然后把所有病灶剔除得干干净净的，用可吸收线把子宫的宫腔缝合好，让输卵管保持通畅，肌层、内膜层和浆膜层完整地缝合起来，恢复原来的解剖结构。无论患者子宫像大芒果还是更大，都可以缝合到原来的50克到70克，1个月左右恢复，两年左右可生育。
  主持人：
  现在微创技术发展很快，子宫腺肌病手术为何要做开腹而不是微创手术呢？
  邓元琪教授：
  手术是在不断进展的，子宫腺肌病病灶挖除术是由柯马斯医生在1952年提出，首先开始做这个手术。近20、30年来，腹腔镜、宫腔镜手术非常盛行，子宫腺肌病病灶挖除术是出力不讨好的手术，很多医生都不愿意做，因为手术非常费力，而且容易让病人有诸多的术后问题，术后并发症相对比较多。但是腹腔镜手术并不能完全切净子宫腺肌病的病灶，有人试图用腹腔镜来完成，发现不容易缝合不容易切净，经过实践验证，只有开腹才能最大可能地分辨子宫腺肌病的病灶，腹腔镜是难以完成。
  主持人：
  那子宫腺肌病保宫手术相比于其他治疗腺肌病的手术，有什么优势呢？
  邓元琪教授：
  子宫腺肌病保宫手术采用开腹小切口的方式，能真正能达到创伤小、手术时间短、出血少、腹损伤少、术后恢复快这样的目的。
  主持人：
  子宫腺肌病的保宫手术的适应人群是什么样的？
  邓元琪教授：
  20%的女性患子宫腺肌病，其中10%有症状，需要手术的人只占了1%到2%，建议患者完成了生育计划，尝试了诸多的药物治疗和保守治疗都无效的前提下，有医生建议全切子宫时，那么我们大喝一声：当下要留子宫！可以来尝试做子宫腺肌症的保宫手术。
  主持人：
  那子宫腺肌病保宫手术术后能达到什么样的效果呢？
  邓元琪教授：
  术后患者显而易见效果是痛经完全缓解，这对患者来说也是最重要的；其次是贫血缓解；两年之后可以考虑受孕。我们承诺患者如果复发会免费重置，如何有这样的底气呢？首先，我们会把病灶切得非常干净，这样才能足以缓解痛经。很多患者在术后反应，以前来月经是一件大事，要在床上躺三四天，现在，月经悄悄来了。还有些患者说月经量少了，月经量少是手术成功的标志，因为患者血色素一般会降到了6、7g，跟正常12克比起来，怎么才能让缺失的血补回来呢？就是月经首先要减少。
  主持人：
  对于二三十岁，很多还没有生育的子宫腺肌病女性您的建议是？如果说她们做保宫手术，术后还能要孩子吗？
  邓元琪教授：
  二三十岁这个年龄段的雌激素比较旺盛，如果得了子宫腺肌症，会长得更快一些，做手术复发的概率也相对高，她们患病已到痛不欲生的程度，不能正常生活和工作。怎么办呢？我们也给他做子宫腺肌症的保护手术，尽最大可能保留子宫，把病灶剔除之后在两年之后评估她的宫腔形态，输卵管的状态，然后鼓励她半年后自然受孕，如果自然受孕困难，可以借助于辅助生育技术。
  那说到这个生育的问题哈，那就是如果说他们做这个保宫手术，还能不能要孩子呢？当然能呀这个也是很多网友特别关心你当然能要了。首先我们刚才说了啊。怀孕有三项基本的条件，第一是你要有卵子，就是说您只要是玉林的，那您就会排卵。但是最佳的排卵年龄，我刚才也讲了。那是18到38岁之间是排卵最旺盛的年龄啊，那再就是输卵管，是要必须是通畅的。那么精卵相遇的地方就是在输卵管，那么如果像有些人，因为炎症导致输卵管不通，那么可以考虑生殖助孕。因为子宫腺肌症的原因呢。可能有一些容受性特别差，就什么叫榕树性说简单点，就是说我陪她，无论是自己怀进去的还是辅助生育放进去的，那他可能在这样的恶劣环境下了不容易生长，导致流产。那么这个时候呢，就需要我们先做手术，改善她的宫腔环境，然后再考虑怀孕恩好的额。那有这个困惑的女性朋友可以放心了。哈。好的谢谢张教授，那我们知道这个预防是大于治疗的。那近几年，这个女性的子宫腺肌病的持续高发性是越来越高了。
  主持人：
  “预防大于治疗”，近些年为什么子宫腺肌病持续性的高发，有什么预防子宫腺肌病的方法和措施吗？您给广大女性普及普及。
  邓元琪教授：
  首先要避免子宫上的炎症和创伤，这些都是对子宫的破坏，比如人工流产术，或者剖宫产手术都可能增加子宫腺肌病的发生。还有不明来源的雌激素的刺激，如不慎吃了所谓永葆青春保健品，可能会加剧子宫腺肌病的发生。
  主持人：
  感谢邓教授做客我们直播间，跟我们聊子宫腺肌病的相关知识，如果屏幕前的您还有疑问的话，可以前去郑州华山医院咨询邓教授。（尧青/文 韩淼宇/主持 姜雨璐/剪辑 刘鹏飞 胡孝隆/摄像）