本期嘉宾:邓元琪

嘉宾简介:

主任医师,教授,医学硕士中国妇科手术名医,原首都医科大学附属复兴医院妇科主任,郑州华山医院腺肌症保宫手术团队特聘手术专家。

专业特长:

擅长子宫腺肌症、子宫内膜异位症、多发性子宫肌瘤、妇科肿瘤、女性不孕症等妇科疾病的诊疗;长期致力于“子宫内膜异位症、子宫腺肌症”保宫治疗方法的科学研究与临床应用。从医36年,有着丰富的妇产科临床经验,始终倡导子宫腺肌症的保宫治疗,在临床上不断的摸索,对子宫腺肌症保宫手术进行了再一次的优化升级。在依然遵循子宫腺肌症保宫手术保留子宫,彻底挖除病灶组织的手术原则基础上,对手术的切口、缝合方式、保护子宫内膜、术后孕育环境的修复上进行优+升级。

精彩热点导读

宫腺肌病到底是什么疾病?

子宫腺肌病是一种妇科常见的疾病,多发于30~50岁的育龄妇女,占10%-20%。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤,或先天性畸形,导致内膜裸露到肌层,不断在肌层增长,导致了一系列的症状。

子宫腺肌病被称为妇科疾病里“不死的癌症”,到底有多痛苦?

目前,子宫腺肌病没明确病因,对女性来讲就是疼痛进行性加重,有的患者用“痛不欲生”形容,她们每次月经有痛哭的,有撞墙的等,如果不治疗她们在绝经之前得不到缓解。并且这种病是恶性肿瘤的生长方式,弥漫性增长,所以称为妇科疾病里“不死的癌症”。

子宫腺肌病有什么治疗方法?

子宫腺肌病的发生率为20%,其中10%没有症状,剩下10%有症状的患者中的80%可以对症治疗,如用中药活血化瘀,或者吃止疼药,一些保守治疗的手段缓解症状,比如说上曼月乐环,或是介入治疗,或宫腔镜治疗等。如果这些治疗没效果,医生会建议手术治疗。手术分两类:第一种是根治性手术,就是全子宫切除术,目前来讲,很多女性不愿意丧失自己的器官。这种病虽然弥漫,但对于相对于切除子宫,女性朋友更愿意保留子宫。如果病灶是良性的,是可以做保留子宫手术的。

  核心提示
  子宫腺肌病虽然不会威胁到患者的生命,但却被称为妇科疾病里“不死的癌症”,它给女士带来巨大的痛苦,有没有好的办法治疗子宫腺肌病呢?今天,大河网直播间邀请到了原首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师、全国知名妇科手术专家、医德佳保宫医生集团特聘专家,也是郑州华山医院子宫腺肌病保宫手术专家邓元琪教授,为我们深度解析子宫腺肌病。
  主持人
  宫腺肌病到底是怎样的疾病?
  邓元琪教授
  子宫腺肌病呢?是一种妇科常见的疾病,它多发于30~50岁的育龄妇女,占10%-20%。子宫分为3层,内层(也就是宫腔)有子宫内膜;中间为肌层,最厚;外层为很薄的浆膜层。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤,或先天性畸形,导致内膜裸露到肌层,不断在肌层增长,导致了一系列的症状,比如说痛经进行性加重,月经量多、不规则,不孕,肛门坠胀感,尿频等以及由此造成的系列心理疾病。
  主持人
  被称为妇科疾病里“不死的癌症”,到底有多痛苦呢?
  邓元琪教授
  目前,子宫腺肌病没明确病因,对女性来讲就是疼痛进行性加重,有的患者用“痛不欲生”形容,她们每次月经有痛哭的,有撞墙的等,如果不治疗她们在绝经之前得不到缓解。并且这种病是恶性肿瘤的生长方式,弥漫性增长,所以称为妇科疾病里“不死的癌症”。
  主持人
  既然这么痛苦,有什么样的治疗方法呢?
  邓元琪教授
  子宫腺肌病的发生率为20%,其中10%没有症状,这部分人可不管,剩下10%有症状的患者中的80%可以对症治疗,如用中药活血化瘀,或者吃止疼药,一些保守治疗的手段缓解症状,比如说上曼月乐环,或是介入治疗,或宫腔镜治疗等。
  如果这些治疗没效果,医生会建议手术治疗。手术分两类:第一种是根治性手术,就是全子宫切除术,目前来讲,很多女性不愿意丧失自己的器官。这种病虽然弥漫,但对于相对于切除子宫,女性朋友更愿意保留子宫。
  如果病灶是良性的,是可以做保留子宫手术的。目前我们医院就在大力开展子宫腺肌症的病灶挖除术,它也叫做子宫病的切除术。
  主持人
  给我们详细介绍一下这个子宫腺肌病的保宫手术?
  邓元琪教授
  子宫腺肌病的保宫手术,顾名思义就是把子宫保留下来的手术,把病灶拿走。子宫长什么样呢?像海南的小芒果,它的重量50到70克,底朝上,下面是细的,子宫分为3层,内层(也就是宫腔)有子宫内膜;中间为肌层,最厚;外层为很薄的浆膜层。子宫腺肌病是因为子宫内膜因炎症或创伤,或先天性畸形,导致子宫内膜会深入到子宫的肌层,肌层有非常丰富的血液循环,子宫内膜内疯狂生长。随着激素影响,到了该来月经的时候,正常位置的子宫内膜会脱落,流出阴道,这些在肌层内膜不断在周围增生,使肌层从1.5厘米增生到7、8厘米,这样就刺激了子宫的肌层,平滑肌就会产生痉挛,从而产生疼痛。
  手术怎么做呢?既往的手术只是把某一块局部的切除再缝合上,这个手术有可能切除不干净,也可能缝合不上,切除保宫手术是把子宫都打开,浆膜层暴露,然后把所有病灶剔除得干干净净的,用可吸收线把子宫的宫腔缝合好,让输卵管保持通畅,肌层、内膜层和浆膜层完整地缝合起来,恢复原来的解剖结构。无论患者子宫像大芒果还是更大,都可以缝合到原来的50克到70克,1个月左右恢复,两年左右可生育。
  主持人
  现在微创技术发展很快,子宫腺肌病手术为何要做开腹而不是微创手术呢?
  邓元琪教授
  手术是在不断进展的,子宫腺肌病病灶挖除术是由柯马斯医生在1952年提出,首先开始做这个手术。近20、30年来,腹腔镜、宫腔镜手术非常盛行,子宫腺肌病病灶挖除术是出力不讨好的手术,很多医生都不愿意做,因为手术非常费力,而且容易让病人有诸多的术后问题,术后并发症相对比较多。但是腹腔镜手术并不能完全切净子宫腺肌病的病灶,有人试图用腹腔镜来完成,发现不容易缝合不容易切净,经过实践验证,只有开腹才能最大可能地分辨子宫腺肌病的病灶,腹腔镜是难以完成。
  主持人
  那子宫腺肌病保宫手术相比于其他治疗腺肌病的手术,有什么优势呢?
  邓元琪教授
  子宫腺肌病保宫手术采用开腹小切口的方式,能真正能达到创伤小、手术时间短、出血少、腹损伤少、术后恢复快这样的目的。
  主持人
  子宫腺肌病的保宫手术的适应人群是什么样的?
  邓元琪教授
  20%的女性患子宫腺肌病,其中10%有症状,需要手术的人只占了1%到2%,建议患者完成了生育计划,尝试了诸多的药物治疗和保守治疗都无效的前提下,有医生建议全切子宫时,那么我们大喝一声:当下要留子宫!可以来尝试做子宫腺肌症的保宫手术。
  主持人
  那子宫腺肌病保宫手术术后能达到什么样的效果呢?
  邓元琪教授
  术后患者显而易见效果是痛经完全缓解,这对患者来说也是最重要的;其次是贫血缓解;两年之后可以考虑受孕。我们承诺患者如果复发会免费重置,如何有这样的底气呢?首先,我们会把病灶切得非常干净,这样才能足以缓解痛经。很多患者在术后反应,以前来月经是一件大事,要在床上躺三四天,现在,月经悄悄来了。还有些患者说月经量少了,月经量少是手术成功的标志,因为患者血色素一般会降到了6、7g,跟正常12克比起来,怎么才能让缺失的血补回来呢?就是月经首先要减少。
  主持人
  对于二三十岁,很多还没有生育的子宫腺肌病女性您的建议是?如果说她们做保宫手术,术后还能要孩子吗?
  邓元琪教授
  二三十岁这个年龄段的雌激素比较旺盛,如果得了子宫腺肌症,会长得更快一些,做手术复发的概率也相对高,她们患病已到痛不欲生的程度,不能正常生活和工作。怎么办呢?我们也给他做子宫腺肌症的保护手术,尽最大可能保留子宫,把病灶剔除之后在两年之后评估她的宫腔形态,输卵管的状态,然后鼓励她半年后自然受孕,如果自然受孕困难,可以借助于辅助生育技术。
  那说到这个生育的问题哈,那就是如果说他们做这个保宫手术,还能不能要孩子呢?当然能呀这个也是很多网友特别关心你当然能要了。首先我们刚才说了啊。怀孕有三项基本的条件,第一是你要有卵子,就是说您只要是玉林的,那您就会排卵。但是最佳的排卵年龄,我刚才也讲了。那是18到38岁之间是排卵最旺盛的年龄啊,那再就是输卵管,是要必须是通畅的。那么精卵相遇的地方就是在输卵管,那么如果像有些人,因为炎症导致输卵管不通,那么可以考虑生殖助孕。因为子宫腺肌症的原因呢。可能有一些容受性特别差,就什么叫榕树性说简单点,就是说我陪她,无论是自己怀进去的还是辅助生育放进去的,那他可能在这样的恶劣环境下了不容易生长,导致流产。那么这个时候呢,就需要我们先做手术,改善她的宫腔环境,然后再考虑怀孕恩好的额。那有这个困惑的女性朋友可以放心了。哈。好的谢谢张教授,那我们知道这个预防是大于治疗的。那近几年,这个女性的子宫腺肌病的持续高发性是越来越高了。
  主持人
  “预防大于治疗”,近些年为什么子宫腺肌病持续性的高发,有什么预防子宫腺肌病的方法和措施吗?您给广大女性普及普及。
  邓元琪教授
  首先要避免子宫上的炎症和创伤,这些都是对子宫的破坏,比如人工流产术,或者剖宫产手术都可能增加子宫腺肌病的发生。还有不明来源的雌激素的刺激,如不慎吃了所谓永葆青春保健品,可能会加剧子宫腺肌病的发生。
  主持人
  感谢邓教授做客我们直播间,跟我们聊子宫腺肌病的相关知识,如果屏幕前的您还有疑问的话,可以前去郑州华山医院咨询邓教授。(尧青/文 韩淼宇/主持 姜雨璐/剪辑 刘鹏飞 胡孝隆/摄像)