核心提示
  《中国心血管病报告2018》指出，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据推算，我国心血管病患病人数为2.9亿，死亡率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，其中冠心病患者大约有1100万。
  那么，冠心病的发病原因是什么？有什么发病特征？如何防范呢？今天，大河网《名医访谈》邀请到郑州颐和医院心内科主任李春生，请他来给大家讲讲冠心病的相关知识。
  主持人：
  首先请李主任给我们的网友打个招呼。
  李春生：
  网友们，大家好！
  主持人：
  李主任，首先我们想了解一下什么是冠心病？它的发病原因有哪些呢？
  李春生：
  围绕心脏外表分布的血管是供应我们心肌的养分和血液，解决心脏供血供氧的，这些血管就叫冠状动脉，冠状动脉有了病变就会导致心脏供血供氧不足、心肌的缺血缺氧，从而出现一些心绞疼、胸闷的症状，这就叫冠心病。
  冠心病发病原因有很多，一般来说，高血压病人、糖尿病病人、有家族史的、血脂高的、肥胖的，包括平时生活习惯不好，抽烟喝酒、劳累熬夜的人，相对来说容易得冠心病，这些情况都是冠心病的一些高危因素。
  主持人：
  冠心病的发病症状都有什么？
  李春生：
  冠心病的症状分以下几个方面来讲。如何诊断一个病人是冠心病，起码得有症状构成冠心病诊断的几个方面。
  冠心病会出现心绞痛的症状，心绞痛是冠心病最主要的症状。
  首先是位置。心绞痛症状一般出现在哪些位置呢？这很重要。一般都是出现在我们的心前区，也就是胸骨后，发病部位多在这个位置。
  第二，疼痛性质也很重要。这冠心病的疼痛多为憋闷样的疼，再一个就是像针扎一样的疼，还有就是像压榨样的痛，还有胀痛，像刀割一样的痛，拧着疼、坠着疼，还有出现烧灼感的疼，一般都是这么几个特点。那么除此之外，还有少数人症状不是疼，症状就是闷，堵的慌、闷得慌，就是刚才我讲的这个部位。
  如果疼得厉害了，出现伴有出汗、恶心、腹泻、呕吐，那这种症状就很重了，就可能就要走向心肌梗塞的边缘。一般疼痛的特点就这些。
  第三，心绞痛的发作时间。心绞痛每一次发作一般都是三到五分钟，也有五到六分钟，七到八分钟的，最长就是十多分钟。有的是休息休息自己就缓解了，或者含服硝酸甘油、速效救心丸，过个几分钟就可以缓解，这就证明他是心绞痛。
  第四，放射性的疼痛。心绞痛的疼痛也有放射性的，不光是在心前区或胸骨后，有的可以放射到喉咙，喉咙发堵、发闷；有的放射到牙齿，引起牙疼；放射到下颌，引起下颌关节疼；放射到背部、肩部、上臂、手指，这叫放射性的痛。所以凡是出现这种放射性的痛，加上我前面讲的这几个特点，都要想到冠心病。因为时间摆在这儿，一般都是三五分钟、七八分钟，充其量也就是十多分钟，就自我缓解了，或者吃硝酸甘油、速效救心丸很快能缓解，这种多半是冠心病。
  主持人：
  冠心病的危害有哪些？我们通常说的猝死、心肌梗死是不是都跟冠心病有关？
  李春生：
  冠心病表症状大部分表现为心绞痛、闷，有程度的不同，如果程度比较轻，时间比较短，说明症状相对稳定。如果痛、闷持续时间超过二十分钟以上到半个小时，伴有出汗、四肢发凉、精神萎靡、恶心、呕吐、脸色发白发黄，这种情况就要意识到是心肌梗死，这是冠心病最重的一种类型。遇到这种情况，要立即打120。
  冠心病心绞痛，最大的危害是心肌梗死，急性心肌梗死会发展为恶性的心律失常，一瞬间、几秒钟，人就没有了，这种现象就叫猝死。冠心病一旦出现急性心肌梗死、心源性休克、心律失常这三大并发症，死亡率是非常高的，也非常快。
  出现心绞痛，怎样判断是心肌梗死或者心源性休克？要看出现症状的时间长短，如果在十分钟以内，服用硝酸甘油、速效救心丸能够缓解症状，那么患心肌梗死或者心源性休克猝死的可能性不大，如果患者是一天之内反复出现心绞痛，那么患心梗的几率也是很大的。这个时候就需要患者赶快去医院找医生治疗，明确病因。心绞痛和心肌梗死，就是一步之遥。
  所以说，猝死、心肌梗死都和冠心病有很大关系，猝死的患者85%是由冠心病引起的。除此以外，还有瓣膜病、风湿瓣膜病、老年瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病，绝大部分都是冠心病引起的，所以冠心病对人体的危害很大。
  主持人：
  出现冠心病的症状该如何处理呢？哪些情况需要立即就医？
  李春生：
  一旦出现不舒服的症状，如果你的身边或者家里有速效救心丸、硝酸甘油等缓解心绞痛的药品，要立刻把药品含到舌头底下，不要咽，为什么要含到舌头底下，因为这个地方毛细血管非常丰富，药品逐渐融化，三五分钟会吸收完，症状会有所缓解。
  如果反复用这些药无法缓解，患者就要意识到自己的心绞痛是个不稳定性心绞痛，需要赶快就医了。
  主持人：
  冠心病病人日常饮食和生活方式需要注意什么？
  李春生：
  冠心病病人日常饮食需要注意，第一点，两条腿和四条腿的家禽家畜肉尽量少吃，吃的话可以吃点瘦肉，减少吃肉的频率次数，减少食用量；第二点，能吃两条腿的，不吃四条腿的，两条腿一般指鸡鸭鹅，四条腿指马牛羊猪等；第三点，能吃白肉不吃红肉，因为红肉含胆固醇比较高，会导致动脉硬化、导致血脂增高。
  冠心病病人日常尽量限酒戒烟，因为烟酒就对高血压、冠心病、糖尿病都没有好处。
  冠心病病人日常生活作息要规律，不要熬夜。
  主持人：
  我们从近年来的相关数据得知，冠心病发病年龄也越来越年轻化了，这是为什么呢？哪些年轻人需要特别注意呢？
  李春生：
  确实是这样的，一部分中青年人出现冠心病症状，把整个人群的发病率比例提高了。近年来，我在门诊上也接触了一些中青年人，这类人群患心肌梗塞和冠心病的原因，与个人生活习惯、饮食习惯有很大关系，肥胖、熬夜、身体多项指标不合格等原因，导致冠心病发病年龄越来越年轻化。
  主持人：
  日常生活中，我们该如何有效防范冠心病呢？
  李春生：
  第一、如果患有高血压、糖尿病、血脂高、有冠心病家族史的人，一定要注意预防，积极地去医院做体检。第二、自身的身体指标要达标，如果没达标的需要在医生的指导下服药，只有身体的各项指标合格了，才能减少冠心病、心肌梗塞的发病率。第三、要注意生活习惯和饮食习惯，作息时间、尽量不要熬夜。第四、要把心态放平，心情要好。
  主持人：
  今天通过李主任的讲解，我对冠心病是有了一定的了解。我相信的网友跟我是一样的感受，也是受益匪浅。当然，如果屏幕前的您对冠心病还有一定疑问，可以前往颐和医院咨询。
  好的。再次感谢李主任的到来，也感谢各位网友对我们节目的关注，我们本期节目就到这里，下期再会。
  （张黎光/文字 牧堃 李彤/摄像 韩淼宇/主持）