《健康半月谈》，健康每一天！欢迎收看河南省疾病预防控制中心和大河网联合推出的《健康半月谈》。
  高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，是严重危害人类健康的慢性病，那么高血压会对我们的健康带来哪些危害，诱发高血压的原因是什么？我们又该如何科学地预防呢？2020年10月8日是第23个全国高血压日，今年宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，为提高高血压知晓率、治疗率和控制率，河南省疾病预防控制中心联合大河网开展访谈直播活动，邀请到河南省疾病预防控制中心慢病所干预室主管医师范雷，郑州市中心医院健康管理服务中心主任医师开芸做客，为我们讲解高血压相关知识。
  主持人：
  今年的全国高血压日的主题是定为18岁以上知晓血压，那这是不是意味着高血压的患病人群更年轻化了呢？
  范雷：
  通常以为，高血压是中老年人的福利，其实在我们日常的工作中，我们发现青少年高血压患病人数居高不下，我这里有一组数据，我们是在上世纪九十年代，比如1991年我们的高血压患病率青少年是在不足6%。然而到了2015年，高血压的患病率已经上升到了，是接近13%。
  为什么我们青少年高血压患病率会上升那么快呢？主要与超重和肥胖的比例是密切相关的，2012年河南省18岁以上成年居民，他的超重率大概是30%，肥胖率大约是14%，也呈现年轻化的趋势，与高血压年轻化成正相关。
  青年高血压人群有几个特点，一是他的工作节奏快，生活压力比较大，精神长期紧张。第二，他可能是高血压的家族史。第三，他合并一些糖脂代谢异常，第四，他高血压是以舒张压升高为主，收缩压正常或者是轻微升高导致耐压差变小。
  主持人：
  说起高血压，很多人并不陌生，那么什么样的情况下的才能被确定为是高血压？
  范雷：
  在未使用药物的情况下，非同日连续测量三次，如果收缩压大于等于140，然后舒张压大于等于90即可诊断为高血压，这是在诊室里诊断的标准。如果在家，连续在规范续测量5-7天，平均血压大于等于135/85，即可考虑诊断为高血压，这个时候就建议去医院就诊。这是我们成年人的高血压诊断标准，另外不同年龄段高血压的诊断标准不同，新生儿的诊断标准是90/60，婴幼儿是100/60，学龄前儿童110/70，13岁以下儿童110/80，13岁以上的孩子就按照成年人的标准140/90。
  主持人：
  高血压人群在生活中会有什么症状呢？
  开芸：其实90%人都要得高血压，高血压就是血管疾病，随着年龄增长血管逐渐老化的疾病。门诊上病人出现头晕、胸痛、头痛、胸闷来就诊，一部分人鼻出血一量血压高，还有一部分人没有症状。头晕头痛、胸痛胸闷是高血压比较常见的症状。
  主持人：
  那么，对于高血压这方面有没有相关的数据统计呢？
  范雷：
  高血压是最常见的慢性病之一，它是冠心病、脑卒中、慢性肾病最主要的危险因素。在我国，因心脑血管病导致的死亡在全部死亡的40%以上，其中的70%的脑卒中，50%的心肌梗死都与高血压密切相关。就河南而言，河南的脑卒中的发病率是6‰，死亡率是1.6‰。估算一下，大约是每年有60万人新发脑卒中，因脑卒中死亡大约是16万人。冠心病的发病率是每年是1.5‰，死亡率是0.9‰，也就是说每年大约新发15万的冠心病，因冠心病死亡大约九万。我们简单估算一下，这其中每年因高血压而导致死亡大约在16万左右。
  主持人：
  这数据还是非常可怕的哈，所以说大家一定要注重这个高血压的问题。哪些人群需要更加注意血压的呢？
  范雷：
  一是正常血压高值的人群，他们收缩压在130到139的范围，然后舒张压在85到89；二是超重肥胖的人群；三是有高血压家族史的人群；四是高盐饮食、长期饮酒、精神压力过大等不健康生活方式的人群都应该重视自己的血压。
  主持人：
  那么，如何对这个高血压进行监测呢？
  范雷：
  通过长期的监测，定期的随访，提倡百姓在家自测血压，如果是正常血压高值的人群，我们建议每半年测量一次血压；超重肥胖人群、有家族史的人群建议每季度测量一次血压；高盐饮食等不健康生活方式的人群也建议每半年测量一次血压。针对这些人群，我们会定期随访指导。
  主持人：
  那如果说被确诊为是这个患高血压了，应该怎样进行治疗呢？
  开芸：
  如果确诊为一级高血压，没有并发症，就可以通过改变生活方式治疗。如果一级合并有靶器官损害，心脑肾血管等，就需要药物治疗。二级以上一般都需要药物治疗。非药物治疗是很重要的，就是健康的生活方式，四大基石：合理膳食、戒烟限酒，心理平衡，适当锻炼；坚持服药也很重要，在临床治疗高血压五大类降压药，一种降压药降10个毫米汞柱，大部分人都需要联合治疗。患者需要到医院进行规范体检和治疗。
  主持人：
  得了高血压，他吃降压药血压降了后就不吃了，这样的做法是正确的吗？
  开芸：
  绝对是错误的。因为现在都主张长效降压药，平稳治疗。血压降后如果停药，血压会突然反弹，反弹的危害更大，对靶器官造成损害。有一个病人突然停高血压药，造成急性左心衰、脑出血，还肾衰，所以坚持服药，定期复查很重要。
  还有一些人通过调理生活方式注意饮食，包括这个正常的作息，那血压低就会变正常了，那这种方法是可以模仿的吗？
  开芸：
  生活方式确实很重要，但不可能替代药物治疗。
  有些人通过保健品、食疗降血压，这种做法是科学的吗？
  开芸：
  肯定不科学。这种病人在门诊上很多，之前急诊上转过来一个病人，他说卖保健品的人让他吃一个疗程病就除根了，他就停了高血压药吃保健品，最后急诊入院，急性左心衰。因为高血压药作为二级预防，如果停药，药的半衰期一般是三到五天，停药后起初不明显，等到几天以后，突然就反弹，可能会出现脑出血等情况。因为大部分高血压病人，时间长了脑血管有损伤，像动脉瘤一样脑血管破裂出血。长期的高血压，停药是致命的。
  范雷：
  建议科学就医、科学用药，不要盲目相信非法广告或者是伪科学的宣传。
  主持人：
  那么高血压应该怎样去预防呢？
  范雷：
  第一、坚持运动，长期的运动可以预防和控制高血压，游泳、健步走、广场舞都可以，运动的活动量最好达到中等强度。什么是中等强度呢？就是我们的呼吸和心跳能够轻微的增加。第二、控制食盐的摄入量，正常人一般是每天每人每天不超过5克，高血压病人不高于3克。尽量减少富含糖分和脂肪食物的摄入，减少食用油油的摄入，多吃水果蔬菜。尽量在家吃饭少点外卖。最后，尽早戒烟，吸烟的危害是长期，研究发现，吸烟的危害大约在7到10年后的危害才能完全消除。
  开芸：
  我们观察发现，老年人夜间血压高，老年人是动脉硬化，表现高压高，年轻人白天血压高，年轻人是交感神经亢进，表现低压高。预防高血压第一是吃，低盐低糖低油等健康饮食很重；第二是动，身体锻炼，每天两个小时晒太阳，有氧运动和无氧运动真的都是非常重要的；第三是吃药，坚持药物治疗，定期复查。
  主持人：
  关于高血压患者的管理，咱们是怎么做的呢？
  范雷：
  高血压是长期疾病，需要终身服药。在基层的医疗卫生机构，主要是通过国家的基本公共卫生服务项目，对35岁以上的高血压患者进行随访管理。我们在高血压管理方面的工作都是围绕高血压患者，引导他们做自己健康的第一责任人，对自己的健康负责，做好高血压自我管理，养成良好的生活方式，然后定期按照医嘱服药，从而减少心脑血管的发病和死亡。
  开芸：
  门诊中我们给病人做健康教育，让病人在吃药的同时做健康生活方式的引导，现在很多病人觉得来了医院要吃这么多药，药有没有副作用？其实这些药副作用很小，若不吃药，肝肾损害是疾病导致的血管狭窄造成的。吃药的同时要做定期检查。高血压就是血管老化的疾病，不停地建议病人坚持吃药，定期检查血压。
  主持人：
  特别感谢两位老师做客我们大河网直播间，跟我们分享了关于高血压的相关知识。建议患有高血压的患者，一定要定期服药，养成健康生活饮食习惯。我们也再次感谢这些网友对我们节目的关注，那我们下期再见。（尧青/文 牧堃/摄像 王双飞/导播 剪辑 韩淼宇/主持）