本期嘉宾:黄遂柱

嘉宾简介:

郑州颐和医院副院长,关节与运动医学外科(骨三科)主任,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师

专业特长:

擅长关节镜、人工关节置换术,对关节镜微创手术治疗肩、髋、膝、踝、腕关节疾病和髋、膝关节置换术有较高造诣;对运动损伤疾病、关节疾病和骨质疏松性疾病有较深入的研究。发表医学论文30余篇,出版医学专著2部,获省、厅科技成果3项。

精彩热点导读

什么是肩周炎,什么是肩袖撕裂?

肩周炎是肩关节关节囊的一些炎症改变,造成了关节的活动受限和疼痛。肩袖撕裂指的是肩关节里面有种组织叫肩袖,肩袖发生了损伤或者是断裂,造成了关节活动受限和疼痛,两者是不一样的病。

肩袖撕裂和肩周炎有什么区别?

发病部位不一样。肩周炎的发病部位是在肩关节的关节囊;肩袖撕裂是在肩袖部位。发病年龄有区别。肩周炎一般发病年龄是50岁左右的人群;肩袖撕裂六十岁左右的人群是高发人群。治疗方案不一样。肩周炎最终它自己会慢慢变好;肩袖撕裂如果不处理,可能会致残。

肩周炎和肩袖撕裂的患者有什么适合的锻炼方法?

肩周炎患者主张多活动、多做抬肩动作;肩袖撕裂患者,记住一点,不要做“过顶”运动,“过顶”运动是指肩膀超过头部的运动,比如打羽毛球、打排球、篮球,日常做家务中,“过顶”运动有擦玻璃等。

  核心提示
  一说起肩痛,很多人的第一反应就是肩周炎,但是还有一种会致残的肩痛并不是肩周炎,而是“肩袖撕裂”。那么,肩袖撕裂和肩周炎有什么区别呢?该怎样对症治疗呢?
  今天,大河网《名医访谈》邀请到郑州颐和医院副院长、关节与运动医学外科主任黄遂柱,请他来给我们讲讲肩袖撕裂与肩周炎的相关知识。
  主持人:黄院长,先请您给我们讲讲什么是肩周炎,什么是肩袖撕裂吧?
  黄遂柱
  现在好多中老年人肩膀痛,肩膀痛大家往往会想到“肩周炎”,但实际上还有一种病叫肩袖撕裂,这两者的治疗是相反的,因此必须搞清楚这两个病是怎么回事。
  肩周炎是肩关节关节囊的一些炎症改变,造成了关节的活动受限和疼痛。肩袖撕裂指的是肩关节里面有种组织叫肩袖,肩袖发生了损伤或者是断裂,造成了关节活动受限和疼痛,两者是不一样的病。
  主持人
  肩袖撕裂和肩周炎有什么区别呢?
  黄遂柱
  肩周炎和肩袖撕裂,首先是发病部位不一样。肩周炎的发病部位是在肩关节的关节囊,尽管肩周炎的全称是肩关节周围炎,但实际上它的发病部位是肩关节的关节囊。目前,建州炎的全称是粘连性肩关节囊炎,关节囊出现炎症导致粘连,从而出现关节活动受限和疼痛。肩袖撕就很明确,是在肩袖这个部位,这是发病部位不一样。
  第二个是两者的发病年龄有区别。肩周炎一般发病年龄是50岁左右的人群,因此我们老百姓通常叫它“五十肩”。肩袖撕裂了一般一般发病年龄会晚些,六十岁左右的人群是高发人群。
  第三是两者治疗方案不一样。肩周炎,我们认为它是个自限性的疾病,什么意思呢?就是这个病最终它自己会慢慢变好,就是这个好的过程需要很长时间,短到一年,也可能两年三年甚至四年,总归它会好的;肩袖撕裂就不一样了,肩袖撕裂了如果不处理,可能会越来越严重,胳膊抬不起来,甚至致残。因此对于肩颈撕裂,大部分是需要手术治疗的。
  主持人
  作为普通人,怎么初步判断出自己的肩膀痛是肩周炎还是肩袖撕裂呢?
  黄遂柱
  第一点,对比两者的活动范围。肩周炎和肩袖撕裂都存在活动受限的问题,患有肩周炎的胳膊主动、被动都抬不起来,这里的主动可以理解为自己能抬起来胳膊,被动理解为需要借助外人的力量才能抬起胳膊,因此,肩周炎还有一个名字特别形象,叫冻结肩;肩袖撕裂的活动度是这样的,主动抬不起来,被动可以抬起来。
  第二点,对比两者的疼痛特点。肩周炎和肩袖撕裂都存在疼痛问题,都可以很痛,因此我们不能从疼痛程度上来区分,可以从疼痛特点上去区分。肩周炎的胳膊是越抬越痛,是活动的终末痛;肩袖撕裂是有个痛点,过了那个点,它可能就不再痛了。
  第三点,对比两者的力量特点。肩周炎是关节囊有了炎症,活动受限,但患者的肌肉不受影响;肩袖撕裂,肩袖是一个我们人体的正常组织,肩袖断了,肩部力量肯定会收缩。
  我觉得从这三点,我们就大概可以区分出来是患了肩周炎还是肩袖撕裂。
  今天我专门准备了一个肩关节的模型,可以给大家看看什么是肩袖。肩袖,又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。因为活动多、使用多,所以肩袖也比较容易损伤。
  主持人
  肩袖撕裂如何确诊呢?需要做哪些检查?
  黄遂柱
  我刚才所说的是自我诊断,但大家毕竟不是医生,那到底是不是肩袖损伤,我想还是要需要到医院找医生诊断。通过做核磁共振、x光片等检查,可以清晰地判断到底是不是患了肩袖损伤。
  主持人
  肩周炎和肩袖撕裂在治疗上有什么区别吗?
  黄遂柱
  肩周炎,我刚才在前面也提到了,肩周炎叫自限性疾病,自己能好转,它的治疗主要靠保守治疗,不做手术。但是患者不能有这样的心理,我得了肩周炎,就不用了治疗了,等着它自己好,这种想法是不对的,因为肩周炎好转的这个过程是特别痛苦的,刚才说了,肩周炎关节囊里是有炎症的,因此,我们会给患者一些消炎止痛的药物,或者往关节腔里打些药,一般是激素。说起激素,大家也不用特别害怕,现在这些激素的副作用很小。关节腔里还可以打进玻璃酸钠,玻璃酸钠是关节的润滑剂,打到关节腔里面,可以帮着关节恢复运动。
  肩周炎在镇痛的同时还有一个很重要的点,就是康复训练。医生给患者治疗的同时,还要鼓励患者多运动,患者经常做的一个运动,我们叫“爬墙”,这是最常做的,肩周炎主要矛盾是抬不起胳膊,因此“爬墙”能及时让患者把胳膊抬起来。
  对于肩袖撕裂,大部分是需要做手术的,当然医生也会有自己的判断,轻度的可能不需要做手术。肩袖撕裂手术需要把撕裂的肩袖重新给钉到骨头上,目前,主要是关节镜微创手术,我们可以在关节镜下把破损的肩袖复位,然后用一个东西把肩袖固定住。
  出现肩袖撕裂,往往与患者骨头发育有关,一般我们会说这个患者的肩峰过于低了、或者这个地方长骨赘了,这样患者在活动的时候,肩袖和肩峰容易出现撞击。我们在做手术的时候会把可能撞击肩袖的骨头给去掉一部分。肩袖撕裂手术不是光把肩袖复位,还要把骨头里面先天发育异常的骨骼去掉。
  主持人
  肩周炎和肩袖撕裂的患者在日常生活中该如何保养呢?有什么适合的锻炼方法吗?
  黄遂柱
  应该说,肩周炎我们没有什么好的预防办法,因为肩周炎发病原因不清。患了肩周炎之后,我们应该怎么办?我们刚才说了,肩周炎患者肩袖肌肉没问题,只是里面粘连了,因此我们的目的是要让它活动开。对于肩周炎,我们主张病人多活动、多做抬肩动作。当然大家要适可而止,不要过量运动。肩周炎患者做运动是在治疗的基础上或者治疗后做的,不能还没有治疗,关节囊里还有炎症,就做运动,那样反而会加重损伤。
  对于肩袖撕裂,是看患者选择做手术还是不做手术。如果是小的撕裂、不是很疼、对生活影响不是很大,也不一定非要急着做手术。对于已经做过肩袖撕裂手术的患者来说,要记住一点,不要做“过顶”运动,“过顶”运动是指肩膀超过头部的运动,比如打羽毛球、打排球、篮球,日常做家务中,“过顶”运动有擦玻璃等,还有开车时,方向盘升得过高都有可能不知不觉地做了“过顶”运动。
  主持人
  特别感谢黄院长给肩周炎和肩袖撕裂患者提出的一些小招数。今天也特别开心,黄院长做客大河直播间给网友分享了肩周炎和肩袖撕裂的一些区别。我们再次感谢黄院长的到来。本期节目就到这里了,感谢您的收看,我们下期再见。
(张黎光 陈思/文字 牧堃 贾志昊 姜雨露/摄像 韩淼宇/主持)