核心提示
  肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在各种癌症的病死率中肝癌排在前列，而且大多肝癌病例发现较晚，治疗成本高昂且效果差。因此，肝癌早期预防显得格外重要。
  那么，在日常生活中我们怎样做才能预防肝癌呢？今天，大河网《名医访谈》邀请到郑州颐和医院公共卫生临床科主任王灵菊，请她来给大家聊聊“肝癌的预防”。
  主持人：
  我们首先请王主任和我们的网友朋友打个招呼。
  王灵菊：
  各位网友，大家下午好。
  主持人：
  第一个问题是想问您，肝癌在我国的发病情况如何？
  王灵菊：
  肝癌在我们国家发病率是很高的，统计显示，全世界每年肝癌发病者大概有八十万左右，其中我们国家能占一半左右，所以，肝癌在我们国家的发病情况就不言而喻了。
  我们的人口没有占到世界的一半，但是我们的肝癌发病人数就占到世界的一半。所以，肝癌控制的形势是非常严峻的。
  同时，肝癌这个疾病的治疗效果不太好，尤其是肝癌患者经常是到很晚期才会被发现，所以，我们在这里谈肝癌的预防，就是想唤醒我们的民众对肝癌这个重大疾病要有预防的理念，它是可以预防的。
  主持人：
  刚刚您说的是肝癌在我国的发病情况，那么肝癌在我省的发病情况是什么样？
  王灵菊：
  河南省的人口大约是占了全国人口的十分之一左右，肝癌的发病数量也大约是这样的比例。也就是说，全国如果有三十万到四十万肝癌的发病人数，我们河南能够占到三万左右，所以这个形式也是很严峻的。
  肝癌的恶性程度高，治疗效果往往不那么理想，所以肝癌的发病情况和这个治疗的情况都令人非常关注，我国省的情况也非常值得我们去关注。我们今天要重点说一说肝癌的预防。
  主持人：
  也就是说，目前这个肝癌的发病情况是很严峻的。那么，肝癌的发病原因都有哪些呢？请您给网友普及一下。
  王灵菊：
  肝癌是肿瘤的一种，所有的肿瘤，目前都不能说它的发病机制完全弄清楚了，肝癌也一样。
  但是，肝癌的发病常常跟几种因素有密切的关联。据统计数据显示，我国的肝癌患者80%有乙肝的背景，也就是说，乙肝患者是我们国家肝癌的好发人群；另外，还包括长期大量饮酒导致肝硬化的一些病人，还有其他一些不明原因造成肝硬化的病人。肝癌的发生可能跟病毒感染、不良的生活习惯、遗传因素、环境污染等有关系，但是，在我们国家，肝癌患者中患乙肝的这个背景占的比例较高，所以说，乙肝是在我们国家引起肝癌的主要疾病背景。
  主持人：
  那么，肝癌的高发人群有哪些？
  王灵菊：
  肝癌的高发人群就跟刚才说的病因是密切相关的。
  肝癌高发人群就是肝炎患者，尤其是导致肝硬化的一些患者，有人把它们连起来称为“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，这是有一定的道理的。不是每个肝炎患者都会进展为肝硬化，更不是每个肝炎都会进展为肝癌，但是肝炎患者患肝癌的几率，比没有肝炎、肝硬化的人确实高很多倍，高几十倍以上。所以，肝癌的高发人群就是有乙肝背景的人群，以及有丙肝背景的人群。
  另一个高发人群，就是长期大量饮酒的人。长期大量饮酒的人，肝脏容易导致肝硬化，也就是酒精性肝硬化。酒精性的肝硬化也会容易发展为肝癌。
  肝癌的高发年龄是五十岁左右，不是说年龄特别大才发病，所以肝癌对中年的劳动力损害是非常大的。所以，肝癌高发人群是这样一个特征。
  其他，就是还有别的原因造成的肝硬化。比方说布加氏综合征或者自身免疫性肝炎导致的肝硬化，凡是有肝硬化的人，都是肝癌的高发人群。
  主持人：
  所以，就是刚刚王主任说到的这些人群要特别注意肝癌的预防。那么，肝癌的早期症状都有哪些呢？
  王灵菊：
  提到肝癌的症状，我们要着重地说一说。
  肝癌的症状早期是不典型的，可以说有相当一部分人肝癌早期没有症状，这是为什么呢？因为肝脏这个器官是一个比较特殊的器官。
  我们知道人身上的器官大部分都有神经分布，神经可以把一些不良的信号，比方说疼痛、不舒服，传递给大脑让我们知道某个地方有不正常的情况了。但是，肝脏这个器官比较特殊，肝脏两三斤重，在人体的右上腹，它只有表面才有痛的这个神经，内部没有，所以肝脏内部即使长了一个很大的肿瘤，只要不波及肝脏的表面，人就没感觉。这种没感觉还有一个原因，就是肝脏的另一个特性——肝脏的代偿功能特别强。
  正常人的肝脏如果是健康的，切去三分之二剩下三分之一就够用了，而且两到三个月后，它还能长成原来的样子。所以，肝脏的再生功能以及肝脏的代偿功能都非常强。换言之，也就是说，如果我们的肝脏有一半以上的组织已经发生了炎症或者是坏死，剩下三分之一的肝脏可以默默地把坏死部分的“那份工作”给做了，让我们人体既不恶心又不痛。所以，肝脏疾病的早期没有症状，包括肝癌早期都可以没症状，这就导致肝癌容易被延误诊断。
  那么，肝癌到有症状的时候往往会出现什么症状呢？会出现一些右上腹的不适，有些会是腹胀，有些会是腹痛，也有一部分人会表现为不消化肚子胀、拉肚子、恶心、吐等。因为肝脏是助消化的一个重要器官，所以肝脏要是病了，那么我们的消化功能就会下降。有些肝脏病早期会被当成胃病，会有这样的误解，这也是很正常的一种现象。所以，肝癌到一定程度会表现为消化系统的不适，还有肝区的一些胀痛，严重到一定的时候，会痛得非常厉害。
  主持人：
  最后一个问题也是大家比较关心的一个问题。在我们的日常生活中，如何科学地去预防肝癌的发生呢？请您给我们提点建议。
  王灵菊：
  肝癌的预防是非常重要的，同时，肝癌也是可以预防的。谈到肝癌的预防，我就想给各位网友多说一说。肝癌的预防其实分为三级。一级预防是防病因。刚才咱说了，我们国家的肝癌常常有乙肝或者丙肝病毒感染的一个因素，那么，防治乙肝和丙肝就是对肝癌的防治。
  首先，接种乙肝疫苗是防肝炎的，防治肝炎就防了肝癌，所以说乙肝疫苗是“肝癌疫苗”，这种说法也是成立的，也是世界上很多国家都认可的。我们国家于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年开始免费为新生儿提供乙肝疫苗接种，目前，我国婴幼儿感染乙肝的几率已大大下降。所以接种乙肝疫苗对防治乙肝非常有用，同时对防治肝癌也非常有用。所以我们要大力提倡，不光是婴幼儿，有乙肝患者的家庭成员也要接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是防肝炎的一个重要措施，也是防肝癌的一个重要措施。
  另一个方式就是限量饮酒。中国人有喜有忧，都要喝点酒，但是喝酒要有限制。我们正常人可以喝酒，但是不能喝过量了，尤其是长期过量饮酒会导致肝硬化。那么，正常人的肝脏对酒精的耐受量，如果是白酒的话，一般是男性限制在每天一两以内是安全的，如果是女性还得减半，半两就可以了；如果是啤酒，一千毫升以内是比较安全的；如果是葡萄酒的话，三百毫升以内是比较安全的。
  还有就是要注意饮食卫生。有些人经常吃一些发酵的食物，或者霉变的食物，甚至像我们家用的案板，如果是木板，长期不认真清洗，那么它也会成为你吃到霉变食物的一个途径。所以，我们要防止吃不健康的食物，诱发肝癌。这是从一级预防，防病因上谈的。
  主持人：
  那么，二级预防是什么呢？
  王灵菊：
  二级预防就是早期发现。因为咱刚才说了，肝癌早期多数没有临床症状，那么，我们要想早期发现，就要多去关注我们的肝脏。有人把肝脏比喻为“老黄牛”，就是默默无闻地工作；也有人把肝脏比喻为“不会哭的孩子”，不会哭的孩子就需要我们多去关注它、呵护它。那么，我们怎么关注它呢？就是要定期的检查。
  现在很多单位每年都定期给职工组织体检，这个非常好，有些小的问题就可以提前发现。如果，你是肝癌的高发人群，那就需要半年做一次体检，就容易发现早期的一些病变。比如，有乙肝的人，我们主张间隔最短三个月、最长六个月，一定要去做检查，不能等到难受了再去检查，有的时候就会耽误。所以说，二级预防就是早发现，早发现的一个关键办法就是做检查。
  其实现在做检查并不麻烦，也花不了多少钱。对乙肝来说，做个B超也就是几十块钱，如果是再化验个肝功能，还有对肝癌特异性的诊断——甲胎蛋白，也就是几十块钱，这些检查总共也就是一百多块钱就搞定了，换来的，是对自己身体的掌握。尤其是有肝病史的这类人群，一定要对自己的身体关注，及时做检查是最基本的。这就是肝癌的二级预防。
  主持人：
  那么，三级预防呢？
  王灵菊：
  三级预防就是防复发，防肝癌的复发。这指的已经确诊肝癌的人群。肝癌虽然是被称为“癌中之王”，但是这个帽子可能慢慢会被摘掉，因为这些年肝癌的治疗措施越来越多了。比如说，肝癌治疗中靶向药物的使用，能够像打靶子一样来控制肝癌，使肝癌患者能够生活的时间更长了；还有一些早期肝癌可以手术切除，或者经过一些介入手段把它限制在一定范围内，患者都可以很好地生活，甚至他不说你也看不出来他是有肝癌的人。所以，这样的情况是越来越多了，也就是说，肝癌的治疗办法越来越多了，给我们肝癌患者也带来希望。
  那么，病情得到控制的肝癌患者，或者手术切除的患者，千万要记着防复发。防复发怎么防呢？首先，是有乙肝的背景的人一定要记着长期用药，一些抗病毒药物能够控制肝炎少发生，使肝脏病稳定，肝癌就会少复发。这是有科学数据统计的，用抗病毒药跟不用抗病毒药的人群，肝癌的复发率是有很大差别的。所以，抗病毒药一定要坚持吃，什么时候你想停了，要找医生，不能自作主张，丙肝也一样要抗病毒。另外，做了手术的患者有些打长效干扰素，能够减少肝癌在数年内的复发率，这也是越来越被肝病界所认可的一种办法。另一方面，就是我们要知道，肝癌术后五年以内的复发率大约有50%左右，是因为肝癌大多生长在一个有肝硬化背景的肝脏，你给它消灭了一个恶性肿瘤，别的地方有可能过段时间再长出来。所以，肝癌术后一定要用药来减少复发，不能放松，每隔三至六个月要复查，如果有复发，也好做到早期发现早期治疗。
  所以肝癌的三级预防每一步都非常重要，三级预防都做好了，对肝癌的控制将会是非常有益的。
  主持人：
  我听完王主任的耐心讲解之后，对肝癌的预防是有了非常多的了解，我相信网友们也一定是这样的感受。刚刚王主任有个比喻，我觉得特别好，把肝脏比作一个不会哭的孩子，所以说我们在日常生活中一定要去多多关照、多多呵护我们自己的肝脏。
  好的，我们本期节目就到这里了，我们下期再见。
（张黎光/文字 王双飞 李彤 姜雨露/摄像 剪辑 韩淼宇/主持）