核心提示
  2020年4月15日-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，为积极引导公众培养健康的生活方式、普及防癌抗癌知识、树立科学抗癌理念，大河网联合河南省肿瘤医院推出《名医访谈》肿瘤防治宣传周特别节目，邀请专家在线为大家解答防癌抗癌的相关知识。
  随着媒体的广泛宣传，人们对儿童白血病已经有所了解，但是，你知道吗，儿童白血病只占儿童恶性肿瘤的30%，其他恶性肿瘤占到了70%。
  今天，河南省肿瘤医院儿血液科副主任、童血液肿瘤病区主任张文林做客大河网演播厅，他今天要和大家聊聊儿童恶性肿瘤的相关内容。
  主持人：
  首先请张主任跟网友打个招呼。
  张主任：
  各位网友，大家上午好！
  主持人：
  张主任，儿童恶性肿瘤主要有哪些？
  张主任：
  就像主持人说的那样，大家对白血病有所了解，但对另外70%的儿童恶性肿瘤不太了解。大家对成人恶性肿瘤也比较了解，像是肺癌、直肠癌等，主要是上皮癌；儿童恶性肿瘤的主要是一些实体肿瘤，主要来源于间胚叶或结缔组织，肉瘤性更多一些。但对儿童来说，治愈率相对会更高一些。
  随着现在感染性疾病的控制，儿童肿瘤的发病率还有相对的病死率的都上升了，引起了大家对这一块的关注。主要包括平常所说的肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤，还有些横肌肉瘤等等，可以说是非常多的，只是大家相对不了解。我也想通过今天这个节目，给大家做一些简单的介绍。
  主持人：
  儿童恶性肿瘤和成人本质上有什么区别呢？
  张主任：
  儿童跟成人，咱们经常讲，不能把儿童当成成人的一个缩影，他从生理、解剖、身体各种功能，和成人都是不一样的。
  从癌症这一块来说，刚才讲了，儿童恶性肿瘤主要来源于一些间胚叶或结缔组织，和遗传有一定的相关性的，所以说，儿童肿瘤的发病时间在一到三岁之间占到一大部分，占到整个恶性肿瘤发病的70%左右。家长经常爱问，我家孩子这么小，怎么就会得恶性肿瘤。实际上，这就是儿童肿瘤本身具有的一个特点。
  另外，儿童恶性肿瘤的种类、治疗方案、耐受性、对化疗药物的敏感性和耐受性以及治疗效果均较成人要好。
  主持人：
  儿童恶性肿瘤的患病率高吗？
  张主任：
  根据有完善儿童肿瘤登记系统的美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库报告，1973至2010年15 岁以下儿童癌症年发病率为155／100 万，其中30%为白血病，20%为颅内肿瘤，10%为淋巴瘤，40%主要为各种恶性实体瘤。
  近五年，我国儿童恶性肿瘤发病率每年以2.8％的速度增加。今年开始，国家卫生健康组织统一上报，儿童恶性肿瘤上报后形成的数据，今后拿出来会更精确一些。
  主持人：
  儿童肿瘤有哪些主要的发病因素呢？
  张主任：
  儿童恶性肿瘤明确的发病原因是不清楚的，但是存在一些高危因素，分为先天性及后天性。
  先天性，一个是遗传因素，家族史成为一个不可忽略的重要因素，尤其是直系亲属的恶性肿瘤家族史。还有一个就是主要和妈妈有关系，尤其孕早期的妈妈，怀孕前三个月是孩子本身器官分化的一个阶段，这个时期形成大脑、心脏等，如果这个时候受到一些外界因素影响的话，容易发生一些问题。比如，孕早期妈妈长期受到射线的影响，或者像农村的一些妈妈打农药、接触杀虫剂之类的，还有接触甲醛、苯等等，这样的话，有些妈妈体内的孩子就容易发生染色体的畸变或者基因的突变，这个时候就埋下了一个发生恶性肿瘤的“种子”。这是先天性的。
  后天性的因素，就孩子出生后，他也接触到这些物理、化学和生物因素，像一些感染，病毒感染，可能也会诱发孩子发生肿瘤。
  这是咱们通常说的比较常见的一些高危因素，但是肿瘤真正完整的发生原因、发生机制，现在还没有十分明确。
  主持人：
  我看网上有这样一种说法，说儿童患上肿瘤跟父母的职业也是有一定关系的，是吗？
  张主任：
  有一定的关系，要看是哪些职业了。比如说，从事一些有污染的职业，长期接触射线辐射的职业，像我们医院，如果说是长期从事核医学、放疗等，这些女医生、女护士备孕期，可能就把她调离这个岗位，一直等到哺乳期结束，再回到这个岗位。这就是要让她远离射线。
  主持人：
  作为家长，怎样才能早点儿知道孩子是否得了肿瘤？要警惕哪些症状呢？
  张主任：
  儿童肿瘤的发病是非常非常隐秘的。在肢体、胸壁、腹壁等体表出现包块的话，家属还比较容易发现。比如孩子脖子上面、耳朵后面或者肢体方面出现一些无痛性的包块，一定要特别警惕；还有就是家长给孩子洗澡、换衣服时候，一定要注意想着腹部有没有明显鼓起，肚子里面有没有出现肿块，再一个，要看孩子的身上有没有出血点或者瘀斑之类的；还有些孩子说他腿疼，一些家长会说是生长痛，跟缺钙有关系，而这里面有些人可能就是恶性肿瘤，或者是白血病侵犯骨骼引起的疼痛。还有一种，肿瘤大的时候出现压迫症状，比如呼吸困难、吞咽困难，或者是声音嘶哑，什么原因？肿瘤压迫到孩子神经。
  出现这些解释不通的症状时，就要及时到医院进行检查，必要的时候，一定要到专科医院找专科医生来看，因为不是专科医生的话也容易想不起来这些原因，也容易引起误诊。
  主持人：
  儿童恶性实体瘤的治疗方法都有哪些？
  张主任：
  对于儿童恶性肿瘤主要采用综合治疗方法。现在咱们经常爱讲MDT会诊，就是做各个学科的会诊。比如，如果肿瘤非常大的话，可能不能马上进行手术，要先进行一个预化疗，想方设法把肿瘤“打”的小一点，能够手术了再给进行切除。治疗方法就是手术、化疗、放疗。再一个，对于比较顽固的、复发的、难以治疗的病症，也可以采用一些生物学的治疗，一些辅助的，像中西医结合的治疗，都是可以的。总的来说，就是综合的治疗方法。
  主持人：
  怎样做才能有效预防儿童恶性肿瘤的发生呢？
  张主任：
  这个就像咱们刚才讲的，和他的病因有关系。
  我经常爱讲，预防的话，要从孕早期或者备孕期开始。男性的话，尽量不要抽烟，不要喝酒，与辐射或者有害物质接触的职业，尽量相对避开一点。对于女性，准备怀孕前要积极锻炼身体，保持体格健康，这样就避免了病毒的感染；再一个就咱们刚才讲的，孕早期要远离职业射线，远离这些有毒物质，像甲醛、苯这些物质。
  孩子出生以后，还要注意家装对孩子的影响。一般来说，新装房子一定要注意甲醛是否超标，有的时候，咱们买回来的东西说甲醛不超标，但基础装修不超标、一个床不超标，一个柜子不超标，放到同一个空间里面，他可能就超标了。所以，装修好的房子，一定要开窗通风透气，最好经过一个夏天的晾晒，然后通过权威部门的检测，没有问题的时候再入住。总的来说，就是从这些角度来预防肿瘤的发生。
  主持人：
  今天通过张主任的讲解，我相信很多网友对儿童恶性肿瘤有了一定的了解，如果您还有什么疑问，可以到河南省肿瘤医院去咨询专业的医生。本期节目就到这里，我们下期再见。
  （张黎光/文 牧堃 李彤/摄影剪辑 韩淼宇/主持）