本期嘉宾：涂小峰
嘉宾简介：
郑州市第七人民医院急诊科负责人、副主任医师
专业特长：
擅长泌尿外科疾病、急诊创伤的诊断与治疗，在急诊创伤、急诊危重症、重大突发公共卫生事件的抢救与治疗方面及肾移植术后管理、泌尿系结石、前列腺疾病积累了丰富的经验。疫情期间，作为郑州市第七人民医院援鄂救援队队长出征武汉市青山区方舱医院，并获得方舱医院先进个人。在国家级医学刊物上发表论文10余篇，出版专著1部。
精彩热点导读
目前，我国心血管疾病的发病状况如何？
我国目前心血管疾病发病率高，且死亡率高，目前有2.9 亿心血管疾病患者。而心血管疾病的死亡率高居各种疾病之首，占居民疾病死亡的40% 以上，死亡率在城乡比例不同，农村为45.5%，城市为43.16%。
科学的心肺复苏方法是什么？
科学的心肺复苏，首先要快速识别出需要心肺复苏的情况，如出现意识丧失或者全身抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止或者无效的喘息；其次要立即拨打“120”，启动救护体系；然后要立即给予持续的胸外心脏按压，按压与通气比值为30:2。
如何才能预防心脏疾病的发生？
对于普通人而言，应该坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物内脏、脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘；肥胖者要注意控制体重，避免过饱，少吃零食，坚持运动。
核心提示
近年来，心血管疾病已经超过肿瘤，成为威胁人类健康的第一杀手。如何把握黄金时间进行心血管疾病的救治？出现哪些症状需要急救？如何预防心血管疾病的发生呢？今天，大河网《名医访谈》邀请到郑州市第七人民医院（郑州市心血管医院）急诊科主任涂小峰，请他来为我们讲讲心脏急救的相关知识。
主持人：
涂主任，您好。请您先跟网友们打个招呼吧。
涂小峰：
网友们，大家好。我是郑州市第七人民医院急诊科的涂小峰，从业20年，这10年来一直在急诊科工作。
主持人：
涂主任，第一个问题，我们想问一下，咱们医院急诊科的基本概况？
涂小峰：
我们急诊科是郑州七院抢救治疗心血管急危重症的前沿阵地。郑州市第七人民医院是一家心血管病三甲医院，也是我省第一家心血管病三级专科医院，特别是医院的心脏移植科，去年做了50例心脏移植，在全省排在第一，在全国也是排在前列。很多省内外的患者慕名而来，远的有西藏、云南，有下患者比较紧急，需要急诊长途转运，急诊科年长途转运已达1000例。身处一个这样的环境，我们不断在接触心脏病患者，对一些发展快、后果严重的心脏病是记忆尤新，所以今天就和大家一起分享和探讨这些需要急救的心脏病。
主持人：
目前，我国心血管疾病的发病状况如何？
涂小峰：
我国目前心血管疾病发病率高，且死亡率高。根据统计，我国目前有2.9 亿心血管疾病患者。而心血管疾病的死亡率高居各种疾病之首，占居民疾病死亡的40% 以上，死亡率在城乡比例不同，农村为45.5%，城市为43.16%。治疗心脑血管疾病所花费的医疗费用处于高速增长阶段，已成为重大的公共卫生问题。
因为心脏病对群众健康威胁大，各级卫生组织和专家对投入了巨大的精力研究心血管病，一般认识是导致胸痛的心脏病都很厉害，所以国家在2016年开始建设胸痛中心，通过网络将社区医院、乡镇医院、县市级医院到省级三级医院的胸痛中心组织起来，社区医院发现病人，通过网络传输患者的心电图，网上有专家进行心电图判读，远程指导救治，指导转运、并通过大数据对救治流程进行质量控制，及时发现问题，通过优化整改缩短救治时间，和提高治疗效果。
国家还开展了其他一些项目：如健康大讲堂、全民急救活动等，我们也在不断参与，通过进社区，下厂矿，现场手把手的教大家急救技能。
主持人：
出现哪些心脏疾病的症状是需要立刻实施急救？
涂小峰：
心脏疾病在出现一些情况的时候如果不及时救治，可能加重并且危及生命，那么，在哪些情况下我们需要立即给予急救呢？主要有以下几种情况：
1、当患者出现意识丧失或者意识模糊的时候，无法应答或无法准确回答简单的问题；
2、当患者出现呼吸、脉搏急促（呼吸频率大于30次/分，脉搏大于130次/分）或者呼吸脉搏缓慢（呼吸频率小于10次/分，脉搏小于50次/分）；
3、当患者出现血压大于200/120mmHg，或小于85/50mmHg；
4、当患者出现胸闷、胸痛、心悸持续十余分钟以上，休息或口服药物不缓解时。
当出现以上这些情况，考虑患者可能出现了心脏骤停、急性左心衰、高血压急症或者急性心肌梗死。这些情况需要立即给予急救。
主持人：
心肺复苏是不是在心脏急救中扮演重要角色？科学的心肺复苏方法是什么？
涂小峰：
心肺复苏是出现心脏骤停时最重要的急救措施，是维持心脑肾等重要器官供血的最基础也是最重要的急救手段，出现心脏骤停，越早开始抢救越好，大家经常说黄金5分钟，5分钟是决定患者生存的黄金时间，医学证明，呼吸心跳停止5分钟，大脑会出现不可逆转的永久性损坏，另外一个说法就是白金10分钟，超过10分钟脑死亡疾病已成定局。
科学的心肺复苏，首先要快速识别出需要心肺复苏的情况，如出现意识丧失或者全身抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止或者无效的喘息；其次要立即拨打“120”，启动救护体系；然后要立即给予持续的胸外心脏按压，按压与通气比值为30:2。
有效的心肺复苏，胸外按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下三分之一交界，频率至少100次/分，按压深度胸骨下陷至少5cm，当按压每30次时，需要给予2次人工呼吸，有效的人工通气需要开放气道，仰头抬颌，去除口鼻异物，捏鼻子后口对口吹气，每按压30次，给予2次人工通气，这样一边按压一边等待高级生命支持。
主持人：
院前急救方面，我们急诊科主要做哪些工作？
涂小峰：
在院前急救方面，我们急诊科医护人员的主要工作在于准确快速地判断病情病因，确认现场安全，检伤分类，必要时及时呼叫增援。
对于患者我们院前急救最重要的就是稳定、维持生命体征，针对病因给予有效的干预。如，遇到外伤的，我们需要止血、包扎、固定；遇到心脏骤停的患者我们就需要给予心肺复苏、气管插管、辅助通气等急救措施；遇到急性左心衰的患者我们就需要给患者吸氧、减轻心脏负荷；遇到急性心肌梗死的患者，就需要一定的扩血管、抗血小板药物，并及时联系医院，准备院内的急救事宜，比如联系导管室准备急诊介入手术治疗。总而言之，就是在维持生命体征的基础上，给予针对性的治疗和干预。
主持人：
您觉得，心脏急救未来的发展方向是什么？
涂小峰：
我认为心脏急救的未来发展方向有以下几点：
一是，全民学急救，提高公众对急救知识的认知了解和掌握水平，改进我国心脏急救现状，从公众急救能力提升做起。我国每年约有54.4万人发生心脏性猝死，实际的生存率不足1%，其实，50%以上的病患本可以通过抢救并在进行心脏康复后恢复劳动力和生活质量。在病患倒地第一时间实施高质量的抢救，直接影响心脏急救成功率。另一方面，还需要提升院前急救系统效率，建立规范，对区域统一的指挥系统；加强急救系统人员培训，需要结合消防、警察、治安等公共事务人员，按照 1000小时培训确保急救资质。
二是，建议人口和面积较多区域配备自动体外除颤器（AED）配备，一线城市需朝100台/10万人口的目标努力；规定以任何人都可以在几分钟内取得为原则进行配置；在交通枢纽、政府机构、企事业单位、商业中心、居住区等场所配备。
三是，需要国家发布急救培训标准，完善相关法规和行业指南，建立多渠道公益宣传，通过短视频、图文等形式借助互联网平台制作发布通俗易懂的科普内容。
四是，定期体检、按照医嘱规律使用药物。
主持人：
心脏疾病发生后给个人健康带来的危害还是很严重的，我们想请您给大家一些建议，如何才能预防心脏疾病的发生？
涂小峰：
心脏疾病的预防需要长期的坚持，对于普通人而言，我们应该坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物内脏、脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘；肥胖者要注意控制体重，避免过饱，少吃零食，坚持运动。对于已经有一些心脏基础疾病的患者，除了上述内容外，还需要注意避免劳累、情绪激动，服药必须遵照医嘱，不可随意增减药量或突然停药换药，注意监测血压、血脂等指标；对于有心功能不全的病人，要注意避免劳累、感染这些可能加重心脏负荷的情况，如果出现不适及时就诊。
预防心脏病永远是治疗心脏病的最好方法，很多人不了解这些疾病，认为心脏病是不治之症，患心脏病的人很容易发病，无法控制，其实在日常生活中有很多方法可以帮助人们远离心脏疾病。
1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
2、少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。
3、多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。
4、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
5、注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
6、适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。
（张黎光/文字 韩淼宇/主持 杨鑫阳/导播剪辑 牧堃 贾志昊 马绍坤 姜雨璐/摄像）
近年来，心血管疾病已经超过肿瘤，成为威胁人类健康的第一杀手。如何把握黄金时间进行心血管疾病的救治？出现哪些症状需要急救？如何预防心血管疾病的发生呢？今天，大河网《名医访谈》邀请到郑州市第七人民医院（郑州市心血管医院）急诊科主任涂小峰，请他来为我们讲讲心脏急救的相关知识。
主持人：
涂主任，您好。请您先跟网友们打个招呼吧。
涂小峰：
网友们，大家好。我是郑州市第七人民医院急诊科的涂小峰，从业20年，这10年来一直在急诊科工作。
主持人：
涂主任，第一个问题，我们想问一下，咱们医院急诊科的基本概况？
涂小峰：
我们急诊科是郑州七院抢救治疗心血管急危重症的前沿阵地。郑州市第七人民医院是一家心血管病三甲医院，也是我省第一家心血管病三级专科医院，特别是医院的心脏移植科，去年做了50例心脏移植，在全省排在第一，在全国也是排在前列。很多省内外的患者慕名而来，远的有西藏、云南，有下患者比较紧急，需要急诊长途转运，急诊科年长途转运已达1000例。身处一个这样的环境，我们不断在接触心脏病患者，对一些发展快、后果严重的心脏病是记忆尤新，所以今天就和大家一起分享和探讨这些需要急救的心脏病。
主持人：
目前，我国心血管疾病的发病状况如何？
涂小峰：
我国目前心血管疾病发病率高，且死亡率高。根据统计，我国目前有2.9 亿心血管疾病患者。而心血管疾病的死亡率高居各种疾病之首，占居民疾病死亡的40% 以上，死亡率在城乡比例不同，农村为45.5%，城市为43.16%。治疗心脑血管疾病所花费的医疗费用处于高速增长阶段，已成为重大的公共卫生问题。
因为心脏病对群众健康威胁大，各级卫生组织和专家对投入了巨大的精力研究心血管病，一般认识是导致胸痛的心脏病都很厉害，所以国家在2016年开始建设胸痛中心，通过网络将社区医院、乡镇医院、县市级医院到省级三级医院的胸痛中心组织起来，社区医院发现病人，通过网络传输患者的心电图，网上有专家进行心电图判读，远程指导救治，指导转运、并通过大数据对救治流程进行质量控制，及时发现问题，通过优化整改缩短救治时间，和提高治疗效果。
国家还开展了其他一些项目：如健康大讲堂、全民急救活动等，我们也在不断参与，通过进社区，下厂矿，现场手把手的教大家急救技能。
主持人：
出现哪些心脏疾病的症状是需要立刻实施急救？
涂小峰：
心脏疾病在出现一些情况的时候如果不及时救治，可能加重并且危及生命，那么，在哪些情况下我们需要立即给予急救呢？主要有以下几种情况：
1、当患者出现意识丧失或者意识模糊的时候，无法应答或无法准确回答简单的问题；
2、当患者出现呼吸、脉搏急促（呼吸频率大于30次/分，脉搏大于130次/分）或者呼吸脉搏缓慢（呼吸频率小于10次/分，脉搏小于50次/分）；
3、当患者出现血压大于200/120mmHg，或小于85/50mmHg；
4、当患者出现胸闷、胸痛、心悸持续十余分钟以上，休息或口服药物不缓解时。
当出现以上这些情况，考虑患者可能出现了心脏骤停、急性左心衰、高血压急症或者急性心肌梗死。这些情况需要立即给予急救。
主持人：
心肺复苏是不是在心脏急救中扮演重要角色？科学的心肺复苏方法是什么？
涂小峰：
心肺复苏是出现心脏骤停时最重要的急救措施，是维持心脑肾等重要器官供血的最基础也是最重要的急救手段，出现心脏骤停，越早开始抢救越好，大家经常说黄金5分钟，5分钟是决定患者生存的黄金时间，医学证明，呼吸心跳停止5分钟，大脑会出现不可逆转的永久性损坏，另外一个说法就是白金10分钟，超过10分钟脑死亡疾病已成定局。
科学的心肺复苏，首先要快速识别出需要心肺复苏的情况，如出现意识丧失或者全身抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止或者无效的喘息；其次要立即拨打“120”，启动救护体系；然后要立即给予持续的胸外心脏按压，按压与通气比值为30:2。
有效的心肺复苏，胸外按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下三分之一交界，频率至少100次/分，按压深度胸骨下陷至少5cm，当按压每30次时，需要给予2次人工呼吸，有效的人工通气需要开放气道，仰头抬颌，去除口鼻异物，捏鼻子后口对口吹气，每按压30次，给予2次人工通气，这样一边按压一边等待高级生命支持。
主持人：
院前急救方面，我们急诊科主要做哪些工作？
涂小峰：
在院前急救方面，我们急诊科医护人员的主要工作在于准确快速地判断病情病因，确认现场安全，检伤分类，必要时及时呼叫增援。
对于患者我们院前急救最重要的就是稳定、维持生命体征，针对病因给予有效的干预。如，遇到外伤的，我们需要止血、包扎、固定；遇到心脏骤停的患者我们就需要给予心肺复苏、气管插管、辅助通气等急救措施；遇到急性左心衰的患者我们就需要给患者吸氧、减轻心脏负荷；遇到急性心肌梗死的患者，就需要一定的扩血管、抗血小板药物，并及时联系医院，准备院内的急救事宜，比如联系导管室准备急诊介入手术治疗。总而言之，就是在维持生命体征的基础上，给予针对性的治疗和干预。
主持人：
您觉得，心脏急救未来的发展方向是什么？
涂小峰：
我认为心脏急救的未来发展方向有以下几点：
一是，全民学急救，提高公众对急救知识的认知了解和掌握水平，改进我国心脏急救现状，从公众急救能力提升做起。我国每年约有54.4万人发生心脏性猝死，实际的生存率不足1%，其实，50%以上的病患本可以通过抢救并在进行心脏康复后恢复劳动力和生活质量。在病患倒地第一时间实施高质量的抢救，直接影响心脏急救成功率。另一方面，还需要提升院前急救系统效率，建立规范，对区域统一的指挥系统；加强急救系统人员培训，需要结合消防、警察、治安等公共事务人员，按照 1000小时培训确保急救资质。
二是，建议人口和面积较多区域配备自动体外除颤器（AED）配备，一线城市需朝100台/10万人口的目标努力；规定以任何人都可以在几分钟内取得为原则进行配置；在交通枢纽、政府机构、企事业单位、商业中心、居住区等场所配备。
三是，需要国家发布急救培训标准，完善相关法规和行业指南，建立多渠道公益宣传，通过短视频、图文等形式借助互联网平台制作发布通俗易懂的科普内容。
四是，定期体检、按照医嘱规律使用药物。
主持人：
心脏疾病发生后给个人健康带来的危害还是很严重的，我们想请您给大家一些建议，如何才能预防心脏疾病的发生？
涂小峰：
心脏疾病的预防需要长期的坚持，对于普通人而言，我们应该坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物内脏、脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘；肥胖者要注意控制体重，避免过饱，少吃零食，坚持运动。对于已经有一些心脏基础疾病的患者，除了上述内容外，还需要注意避免劳累、情绪激动，服药必须遵照医嘱，不可随意增减药量或突然停药换药，注意监测血压、血脂等指标；对于有心功能不全的病人，要注意避免劳累、感染这些可能加重心脏负荷的情况，如果出现不适及时就诊。
预防心脏病永远是治疗心脏病的最好方法，很多人不了解这些疾病，认为心脏病是不治之症，患心脏病的人很容易发病，无法控制，其实在日常生活中有很多方法可以帮助人们远离心脏疾病。
1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
2、少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。
3、多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。
4、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
5、注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。
6、适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。
（张黎光/文字 韩淼宇/主持 杨鑫阳/导播剪辑 牧堃 贾志昊 马绍坤 姜雨璐/摄像）
