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  你知道盆底疾病吗？听说男性也会患盆底疾病？是不是真的呢？近日，郑州市中心医院妇科主任医师、郑州市盆底功能障碍性疾病诊疗中心执行主任李红娟和郑州市中心医院妇女健康管理中心业务负责人崔晓黎做客大河网直播间。
  主持人：
  李主任，先为我们科普下，什么是盆底功能障碍性疾病？常见发病的有哪些？
  李红娟：
  什么是盆底功能障碍性疾病？盆底在骨盆的下面，由肌肉、筋膜、韧带组织结构组成，随着年龄等各种因素造成的功能下降或障碍引起的疾病叫盆底功能障碍性疾病。
  而可能大家就会问了那盆底功能障碍性疾病。如果它的功能障碍会出现哪些呢？骨盆中间是生育孕育生命的子宫，前面是管理小便功能的膀胱尿道，后面是直肠和肛门，如果骨盆的底坏了，那么这些器官的功能随之下降，就会带来一系列的问题。
  常见的疾病，第一是盆腔脏器脱垂，子宫、阴道、膀胱、尿道以及直肠下垂脱落。目前来讲，盆腔脏器脱垂的发病率到2050年能够达到50%。
  第二、尿失禁，就是我们常说的咳嗽、打喷嚏，可能尿液都流出来了，这叫压力性尿失禁。尿失禁的发病率年轻女性能够达到25%，中年40岁以上的女性达到50%；60岁以上的女性的可以达到75%。
  第三、慢性盆腔痛，盆腔里因各种原因引起的疼痛。
  第四、性功能障碍，男性性功能障碍的发生率能达到52%，成年女性能够达到30%到60%。因为盆底功能障碍性疾病发病率很高，需要重视这个疾病。
  主持人：
  很多人也就会不好意思，那患病人群都是哪些？男性真的也会患盆底疾病吗？
  李红娟：
  常见人群一般见于女性相对比较多见，多见于分娩过，也就是生过孩子的妈妈们。因为他和妊娠分娩都是有关系，所以常发生的一般是中老年的女性。
  主持人：
  男性也会患这个盆底疾病，这是真的吗？
  李红娟：
  很少有人谈到男性的盆底功能障碍性疾病，男性也有骨盆，只要有骨盆就有可能会发生盆底功能障碍性疾病。
  其实男性的盆底功能障碍有时候可能还不如女性，男性到一定年龄有可能性功能的问题，还有前列腺肥大的问题，还有一些疼痛问题等。
  主持人：
  大笑或者咳嗽就遗尿，就是尿失禁吗？
  李红娟：
  尿失禁有好几种，有混合性的，有急迫性的，其中最常见的是压力性尿失禁，咳嗽了、打喷嚏、跳绳、跳广场舞或者是抱一下孩子往上用劲等情况，压力增加尿液不自主的流出来，就是压力性尿失禁。
  主持人：
  咱们盆底功能障碍性疾病诊疗中心针对这种疾病是怎么治疗的？
  李红娟：
  压力性尿失禁，在以前很多人就觉得漏点尿没什么，也不寻求治疗。原来的治疗方法比较单一，现在这个疾病的治疗方案是综合性的，也比较完善。首先，根据他尿失禁的程度，如果轻度，患者有时间的话，可采取保守治疗，对他行为进行干预，指导患者怎样饮水，怎么样排尿，通过排尿日记去记录，通过行为干预，症状都会得到缓解，必要的时候进行相关的物理治疗，电刺激配合治疗缓解症状。对症状比较重的尿失禁，中重度的患者可以进行手术治疗，在治疗之前也要进行保守治疗，尽可能创伤小、花费代价低地为患者解决问题。
  随着医学的发展，可以用微创手术，就是吊带手术，用细细长长的一条带子就可以尿道恢复到了正常的解剖位置，解决困扰患者10、20年的问题，15-20分钟就解决了。
  主持人：
  刚李主任说慢性盆腔疼痛也属于比较常见的疾病，那请问崔主任，这种疾病日常症状是怎样的呢？哪些人群容易患？
  崔晓黎：
  提起慢性盆腔疼痛，是指骨盆周围的，持续半年以上的慢性盆腔疼痛，它牵涉的范围比较多，有器官的问题，还有功能的问题，女性有子宫压迫直肠、膀胱，出现肛肠、妇科等方面问题，那男性的话涉及前列腺、直肠和肛门等器官的问题，泌尿科、消化科的问题也跟着来了。其实，除了这些器官的问题，还有一些看不到摸不着的问题，如神经、肌肉筋膜的问题，在临床当中缺乏影像学或者检验学的指标，所以疼痛让人觉得摸不着头脑，比较神秘，而且疼痛的性质也多种多样，有的人是钝痛；有的人烧热性的疼痛；有的人间断的发作，持续很长时间了；有的人可能短暂的几秒钟就过去了。疼痛范围比较广：有的人可能局限在大腿根部、盆腔炎小腹，或者肛门周围、会阴等等，所以盆腔疼痛的性质多样化，让人觉得疾病很复杂。
  主持人：
  哪些人更容易患上慢性盆腔疼痛的呢？
  崔晓黎：
  女性的发病率还是比较高的，大概在3%-15%，这里牵涉到妇科的问题，大概占了20%，比如，妇科炎症、盆腔炎、子宫内膜异位症。肌肉筋膜大家听说的就比较少了，骨骼组织、肌肉组织，任何器官需要一层膜来包容，才能形成它固定的形态，这个就叫肌筋膜。肌筋膜就像我们的血管和神经网络一样，他在我们的全身各个部位都有分布，而且非常的密集，但是在医学上被大家忽视，因为缺乏影像学的资料，在检验上可能查不出来什么问题，甚至神经系统如果没有损伤的话，也发现不了什么问题。所以，这类疾病的往往拖拉了很多年，都没有得到很好的治疗啊。有个患者发病20、30年，通过各种各样的检查和治疗，没有得到很好的缓解。他排查了很多其他疾病后，最后考虑这方面。通过物理方法治疗，肌筋膜的手法，或者骨盆肌肉形状的校正，之后他就得到了很明显的缓解。我们有很多病人，通过这样的方法把痛苦解决了，近两三年，大概治疗了3000多人次的病例，疗效比较确切，病因对证的情况下，有效率能达到90%。当然了，疼痛是一种体验，患者情绪的心理作用也非常大，患者心理问题也需要我们长期去解决。
  主持人：
  那慢性盆腔疼痛目前有没有比较有效的治疗方法？
  崔晓黎：
  治疗方法比较多，比方说神经的阻滞麻醉，麻醉、止痛的药物等。今天我主要从物理治疗的角度来给大家讲一讲，电刺激、磁刺激等可以让肌肉和筋膜得到适当的放松，再加上针对性的肌筋膜的手法，通过医生、治疗师的手法能得到很好的缓解，再加上行为和运动的指导。其实很多人的疼痛，和我们日常不良姿势，比方长期便秘、久坐、运动少、长期看手机，都会导致脊柱和肌肉及呼吸模式的变形，都会影响到身体的方方面面。
  主持人：
  盆腔器官脱垂的发病人群，如何治疗？李主任您为我们介绍下吧？
  李红娟：
  子宫、阴道、膀胱尿道、直肠、肛门，这些器官脱离原来的位置，往下掉了，就叫盆腔器官脱垂。就我经常说一句话，该在哪就得在那，不在哪就出问题了。之所以会掉下来，是因为支撑它的结构韧带力量不够了。就像吊床，躺了一会发现吊床越来越低，吊床就像我们的骨盆，孩子就像里面的器官也跟着往下掉，研究盆底疾病的专业人员也把盆腔脏器脱垂称为吊床学说。
  盆腔器官离开他原来的位置，我们应该怎么治疗？如果脱离的位置还没那么远，轻度的脱垂，这时就可以保守的治疗方法。我们教会她做缩肛运动，收缩肛门的肌肉，协助他把这些器官恢复到原来的位置，同时配合电刺激治疗。说实话，根据目前的现状，很多来到中心来就诊的患者往往是中重度的，她洗澡的时候或者走的时间长了，就发现东西掉下来了，膀胱脱下来了，或者阴道脱下来了，子宫掉下来了。这种情况，考虑手术治疗了，手术都是微创。女人肩负着孕育生命的任务，是造成盆腔脏器脱垂的诱因，同时女性天生有阴道，可进行阴式手术，手术外面看不到任何疤痕，也叫无疤手术。另外可以通过腹腔镜做手术，把器官恢复到原来的位置。以前做手术，肚子上开大口，几天不起床，全家人围着转，现在的医学发展微创手术只要在肚子上打三到四个孔，我们中心致力于盆底疾病，单孔腹腔镜手术，并且可以通过阴道做腹腔镜，一个孔都没有。盆底疾病不管是保守治疗还是手术治疗，患者都不要有任何的紧张和担心。
  主持人：
  微创手术大概是多长时间呢？
  李红娟：
  尿失禁微创手术15到20分钟，盆腔脏器脱垂往往是子宫脱垂、阴道脱垂合并膀胱或者直肠脱垂，这种手术大概是两个小时左右。随着技术的发展，原来切子宫可能2-3小时，现在切子宫半个小时左右，各种的悬吊，阴道壁的修补，尤其现在聚焦就是高位骶韧带，其实说白了，你自己盆腔脏器掉下来了，如果说单纯地把它恢复到原来位置肯定不行，要先借助外力，用缝线给他调上去。当然也有用网片，但一般网片比较贵，每个人挣的钱都不容易，性价比较高的治疗方法，既要符合微创理念满足患者需求，又让患者能够接受。
  现在做的手术基本上依靠我们的双手，依靠我们的缝线让这些解剖组织去恢复到它原来的地方，同时很大程度降低复发率，这就是现在做的手术治疗。
  主持人：
  微创手术后，病人大概多久可以恢复呢？
  李红娟：
  在门诊经这个疾病常见的是中老年女性，奶奶们、阿姨们，我做的年龄最大的是89岁，他们状态都很好，好多都是儿女带来看病的，我也很感动，自古以来孝为先，咱们中华民族的传统美德。但是快节奏的时代，大家都很忙，那母亲住院了，需要多长时间照顾就是问题。微创手术时代，今天做手术，明天正常下床活动，手术后我们推行快速康复，一般情况下平均住院时间五天左右。
  主持人：
  李主任，咱诊疗中心团队由妇科、肛肠科、泌尿科、私密整形科等多学科专家组成，这样组合对患者来说有哪些好处？
  李红娟：
  提到这个，咱们很多朋友们去医院看病会有这种感觉，第一是不知道挂哪个科的号，第二是这个科看完了可能需要到另外科室会诊，这样反复折腾不同诊室，一是浪费时间，给患者带来困惑。盆底疾病由多种原因引起，子宫牵扯到妇科，膀胱尿道牵扯到泌尿科，肛门、直肠牵扯到肛肠科，性功能障碍牵涉到男科，如果说合并有生殖道发育畸形，或者爱美女性需要的传统整形美容又牵扯到整形美容科。所以，盆底功能障碍疾病由多学科要共同为患者解决问题。病因也比较复杂，有肌肉、有筋膜韧带、有神经，还有血管，我们三甲综合医院将多个学科整合到一起，患者到我们医院不需要到各个科室去就诊，到我们盆底中心后，各个科室的专家同时给患者能够提供一站式服务。
  各学科有各自优势又进行一个融合，病因能找准、治疗方法能找对，能够达到最佳治疗效果，这就是为什么盆底中心融合多学科，一切都是为了患者。
  主持人：
  为什么郑州市的盆底功能障碍性疾病诊疗中心会落户到咱们医院呢？
  李红娟：
  因为我们医院是综合医院，发挥多学科的优势，共同治疗。第二，是因为我们致力于盆底疾病诊疗方面比较早，很早的时候，我们就开始聚焦盆底疾病了。
  崔晓黎:
  在盆底领域开展比较早，妇女健康管理中心2017年成立，牵扯到更年期、盆底疾病等各方面。因前期积累了很多这方面的经验，今年郑州市卫健委，把郑州市的盆底功能障碍性疾病中心的依托我院开始建立。
  我们的确也非常重视，所以集合了多个学科，我们妇女健康管理中、文化宫路院区专门开设了盆底的门诊。所以盆底除了一件事以外，是更加的系统更加的完善了，所以呢。在盆底治疗方面，不管是专业水平还是组织架构，对于患者来讲都比较能够代表咱们郑州市的水平。
  为了咱们广大患者，我们希望不仅展示郑州市水平，应该达到省级的，甚至是国家级的，能够把最先进的技术给我们的患者，提供能够让患者尽快的脱离盆底疾病的困扰，提高生活质量。
  主持人：
  盆底功能障碍性疾病的发病原因有哪些？
  崔晓黎：
  女性盆底功能障碍性疾病关注度比较高，重要的原因就是因为女性的骨盆。女性孕育过程，医学上叫妊娠，随着孩子一点一点长大，由于重力作用，导致盆底功能障碍性疾病发生。另外分娩的过程对女性盆底的伤害也非常大，妊娠和分娩是两个独立的危险因素。那还有像肥胖、便秘，重的体力劳动，以及影响腹压压力变化的原因，都有可能会引起盆底功能障碍性疾病的发生。另外还有肌肉筋膜、血管、神经等营养发生变化都会导致肌肉力量的变化，这些原因都有可能会导致我们盆底功能障碍性疾病。
  男性也会患盆底功能性障碍疾病，只要牵扯到肌肉筋膜和神经，都有可能会引起相应的疾病，只不过是男同志很多时候可能比女同志更羞于启齿这方面的问题。
  主持人：
  日常生活当中，我们应该怎样去预防呢？
  崔晓黎：
  针对以上原因，去做相应的预防，比方说避免便秘的发生，或者提重物时候要一些科学的方法，提重物直接弯腰就提起来了，对于保护腰部或者盆底，我们可能应该先弯下膝盖，然后直立的状态下提起来，同时有意识收缩盆底肌，这样可能起到比较好的预防作用。另外，注意平常不良姿势的纠正，比方说少看手机，或经常变换体位，办公室人员每个小时休息几分钟，减少盆底肌肉的长期坐，注意营养不良，女性在生孩子之前注意适当的运动，把我们的身体锻炼好。在孕期要管理好体重，也要做适当的这些运动，这些都有利于我们盆底这个功能障碍性疾病的这种预防当然了。要坚持做缩肛运动，不是简简单单地收缩肛门，收缩的部位是会阴部，处于盆底深部的肌肉，很多时候就需要专业人士做指导。
  主持人：
  盆底疾病一直不受女性患者，男性朋友即便患病估计也不好意思说，两位专家你们分别给与一些建议吧！
  李红娟：
  由于中国人传统的观念，都喜欢说光鲜的，其实人生无非五个字，吃喝拉撒睡，盆底疾病牵扯到拉、撒、性，中国人对盆底疾病知晓率比较低。出现子宫脱垂了都不好意思说出来，性功能障碍发病率基本达到50%。但是有几个人愿意说出来呢？有苦难言啊。在现代社会，每个人在追求生命价值的时候，把这些疾病治好，是对自己负责任的，也是对家庭负责任的。所以，大家在遇到这种疾病，尤其是在医生面前，我和崔主任上班已经20年了，做医生时间越长，心底会变得越柔软，在给病人做检查的时候，说不要不好意思，如果说小便憋不住尿到我手上，我不嫌弃你，因为这就是给你治病的过程。医学是非常神圣的科学，虽然我们也是凡人，但在很多时候，看到患者的求治愈的眼神，医生心理是没有任何杂念的，所以大家一定要抛开世俗的传统观念，不好的禁忌，放心的、大胆的来就诊，提高自己的活质生活质量。既然现在有条件，我们就应该为更好的生活质量去创造条件。鼓励大家，正视自己存在的问题，因为有办法解决问题。
  主持人：
  那崔主任您有什么样的建议呢？
  崔晓黎：
  有一点需要大家提提醒大家的，就是说我们有这个疾病，一方面心里不要介意；另一方面，应该去找更专业的人士，然后擦亮双眼去，然后让自己康复得更好。
  保守治疗是康复的范畴，就需要病人积极主动地参与进来，需要的时间相对会比较长，改变日常不良的生活习惯，注意运动、营养、心理健康，从生活方方面面去注意纠正，改变习惯是很难的，但为了生活得更好，改变很必要。
  主持人：
  今天听两位主任这么详细的科普，我是学到了很多知识，受益匪浅。盆底疾病，要早发现早治疗，要大胆的去直面自己的问题，有问题咱们就去解决，千万不要羞于开口了，对自己的健康负责，更要对他人的健康负责。再次感谢关注我们节目的网友，我们下期再见。（尧青/文 马绍坤/摄像 导播 韩淼宇/主持 姜雨璐/剪辑）