各位网友大家好欢迎收看新一期的名医访谈。
  2019年河南省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
  随着该项目新一轮筛查工作的进行，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？大河网将一一邀请省肿瘤医院的专家为广大网友答疑解惑。
  今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任李宁做客大河网直播间，请她来给大家聊聊上消化道癌的相关知识。首先，在请李主任跟网友打个招呼。
  李宁：
  大家好，我是河南省肿瘤医院消化内科的李宁。
  主持人：
  李主任，您好，首先还要请教你什么是上消化道癌症？
  李宁：
  其实，我们老百姓经常说的上消化道癌症，指的是起源于上消化道消化粘膜的恶性肿瘤，最常见的就是食管癌、胃癌，也有一些比较罕见的如十二指肠癌。我们更多说的还是食管癌和胃癌这两个癌种。
  主持人：
  恩，还是食管癌和胃癌是最多的。目前上消化道癌症，它占据了一个什么样的位置？在我国和我省的发病率、死亡率是什么样呢？
  李宁：
  我想先给大家介绍一下，到底我们现在癌症发病率是一个什么样的情况。我们按2019年的统计数据来看，我们国家每年的新发癌症数大概在四百万左右，四百万是个什么概念呢？给大家具体讲一下，那就是大概就一天就有一万患者，再具体一点，一分钟可能大概就是7.5个新发病例。
  我们再看消化道肿瘤它站的位置，当然肺癌是第一位的，这个大家都很清楚，但是，肺癌后面就是胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌等等。所以说，就整个消化道肿瘤来说，它占据癌症发病的比率还是非常高的。总体来说，我国的胃癌是排在癌症发病率的第二位，食管癌的话排在第六位。大家会看到食管癌、胃癌两个癌种加在一起，和肺癌的发病率是非常接近。
  主持人：
  嗯，其实是很可怕的一个数据，那么咱们河南算不算是上消化道癌高发的省份呢？
  李宁：
  对，我们河南省的话，那有它自己的特点。其实，河南省的上消化道肿瘤的发病率是比较高的，因为大家肯定都听说过我们河南的林县，林县是食管癌特别高发的一个区域。大家看河南省发病的情况，就会发现第一位还是肺癌，再往后面排，就是胃癌肝、食管癌。所以说，对于河南省来说，食管癌的发病率要比全国的发病率要更靠前一些。
  主持人：
  嗯，那是什么原因造成的呢？
  李宁：
  消化道肿瘤发病的因素很多，老百姓经常说“病从口入”，消化道是接受食物的第一个脏器，消化道疾病和你个人的生活习惯有很大关系。
  与饮食有很大关系，比如说有些区域，喜欢吃腌制的食品，有些是食物发霉，不舍得扔，继续食用。与吃饭习惯也有关，有些区域的人吃饭比较快，喜欢吃热食，这就很容易损伤消化道粘膜，引起上消化道恶性肿瘤。有一个很有意思的现象，在冰箱没有普及之前，消化道癌症的发病率更高一些，冰箱普及了以后，相对来说，发病率降低了一些，足以看到食物的新鲜度和上消化道肿瘤还是有很大关系的。
  主持人：
  哪些人群算是上消化道癌的一个高危人群啊？
  李宁：
  大家可以对照一下，看看自己属不属于高危人群。
  首先是工作压力比较大，如果你的工作压力很大，长期处在高压的状态下，那么你的免疫功能很容易出现紊乱，很容易出现问题。
  第二是刚才所说的饮食习惯，喜欢吃热的、快的、味儿重的，没事吃个麻辣烫、上街撸个串，这些生活习惯都不好。
  第三是晚睡，有的人可能熬到一两点也不睡觉，不管什么原因引起的晚睡对身体伤害都是非常大的。
  第四是肥胖，缺乏运动，吸烟喝酒。大家会看到消化道疾病，跟生活习惯有很大的关系。所以说，良好的生活习惯，对我们每个人来说都是非常重要的。
  主持人：
  嗯，那生活习惯、饮食也是我们评估上消化道高危风险的一个标准了。
  李宁：
  是的，我们在评估高危人群的时候，生活习惯占据非常重要的位置。如果患者本身生活习惯就不正常，那医生可能就立即把他归到高危人群里面了。
  还有一点很重要、但也容易忽略，就是年龄因素。四十岁以下的健康人，相对来说发病率较低，但是超过四十岁，大家会发现肿瘤发病率是明显上升的，所以年龄是一个重要的因素。
  还有一点是遗传背景。如果家族有癌症史的，那么这个人在体检时一定要特别的注意。
  主持人：
  如果家族有患这个病的话，那么个人患病的几率大概有多少？
  李宁：
  一般来说，家族有癌症史的，后代患癌的几率会高，但是要注意的是，不是说家族上有人患上消化道癌，那么后代患癌的话就一定也是上消化道癌，他（她）可能是乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、肝癌等等，这样说，在这个家族里面，这些有DNA缺陷的人，都有可能出现疾病。所以大家会发现，只要是有这样的遗传史背景，那么发病率就要比普通人要高一些。
  主持人：
  那上消化道癌的高危人群如何进行早诊早治呢？有什么样的检查方法？
  李宁：
  随着大家防癌病意识的提高，每年基本上都会去做体检，但这里面有一个问题，就是你做的体检到底是一个真正的体检，还是一个走过场的体检，这点很重要。我有时候在门诊也经常看患者的体检单子，有彩超、胸片、抽血验肝肾功能，但实际上，这些项目对我们一个健康人去做防癌体检来说，是远远不够的。
  我们一般来说的普通癌症的防癌体检，它包括了肿瘤标志物。抽血的时候，肿瘤标志物检查包括了一个基本的CT扫描，可以检查肺部、肝脏等。此外高危人群的防癌检查，年龄较大、吸烟喝酒、活习惯不好、喜欢吃味儿重的东西，那我们肯定会建议你做个胃肠镜检查。胃镜、肠镜对于高危人群来说，那是非常重要的，一个真正的防癌体检，它包括内镜检查、CT检查、抽血、肿瘤标志物，这些检查合在一起防癌的力度才能达到。
  主持人：
  针对上消化道癌包含的几类癌症，目前分别有什么治疗手段呢？治愈率如何？
  李宁：
  我们把食管、胃合在一起来看这个问题，从全部的消化道来说，上消化道治疗效果是远远不如下消化道治疗效果的，食管和胃癌的恶性度相对来说还是偏高一些。但是，肿瘤到底能不能治好？预后怎么样？其实跟肿瘤分期有很大关系。
  我们说分期比较早的就是一期二期，这些患者完全是有机会能治愈的，一期二期的患者5年生存率大概在80%-90%，基本上能达到治愈的效果。对于这一期的病人，治疗方式更多的是手术治疗，作完手术，病人能够达到一个长期生存。
  三期患者的治疗手段需要放疗、化疗、手术结合在一起才行，不是单纯地靠手术来治疗了。更多的是先做个放化、再做手术，或者是先做化疗、再做手术。像这种局部晚期的三期患者，还是有一定治愈率的，五年生存率大概能达到50%-60%。
  四期就是晚期了，那么这部分患者他们的治疗效果相对就偏差些。这个时候更多的是内科治疗，但是也不要灰心丧气。目前，我们整个药物的发展、药物的研发是大踏步前进的状态，我们会看到很多的四期病人通过新药治疗，生存时间正在被无限期的延长。所以，对四期患者来说一个标准、正规的内科治疗是非常重要的。
  主持人：
  最后一个问题，也是不少人非常关心的一个问题。针对普通人群或者是高危人群的话，你有什么样的建议呢？如何去预防？
  李宁：
  肿瘤要重在预防，预防最重要，治疗有时候都是马后炮了，预防工作做好要从自己做起。
  第一如果你有遗传背景，就像我们刚才说的，家族里面确实有这样的病人，那么真的要小心，一定要定期去体检，这个很重要。特别是四十岁以后的人。第二如果你没有遗传背景，那这个时候改变自己就很重要了。生活方式要改变，心态要调整，注意运动，注意锻炼。第三要注意控制体重，肥胖也是恶性肿瘤的一个危险因素。
  当你把这些都做好了以后，就要注重防癌体检了。防癌体检是非常重要的，只有早期发现了，早期治疗了，才会有一个非常好的结果。河南省肿瘤医院包括河南省其他医院，联合一起做的早诊早治筛查，我觉得真的非常有意义，我们确实筛查出来很多早期的胃癌、食管癌的患者，然后通过手术，达到治愈的状态。
  主持人：
  恩，好的。今天特别开心李主任做客大河网的直播间，跟我们聊了这么多关于上消化道癌的一些相关知识，也给屏幕前的您提个醒，改变自己的生活作息，享受健康的生活。好了，本期节目就到这里，我们下期再见。(张黎光 陈思/文 牧堃/摄像 祝萍/剪辑 韩淼宇/主持）