本期嘉宾：陈国锋
嘉宾简介：
郑州市第七人民医院心血管外科九病区主任，心血管外科副主任医师，外科学硕士。
专业特长：
擅长复杂先天性心脏病手术矫治，重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理，冠心病旁路移植及杂交手术，特别对主动脉瘤及夹层的外科治疗有着深入研究。独立开展了大动脉转位、右心室双出口、主动脉弓中断等复杂先天性心脏病外科根治手术， 人工腱索移植二尖瓣成形手术及二尖瓣成形同期冠状动脉旁路移植手术，双乳内动脉冠脉搭桥术，房颤射频改良迷宫手术，Ｂentall手术，腋-腋、腋-颈动脉转流手术，动脉血栓清除术，全主动脉弓置换及支架象鼻手术。
精彩热点导读
主动脉夹层的发病原因都有哪些呢？它的易发人群有哪些？
发生主动脉夹层的原因，一方面是自身基础比较差的，另一方面是有诱因引发的。它的易发人群，第一种是有先天性的疾病的人群，如马凡式综合征；第二种是有种特殊的感染的人群。如梅毒感染；第三种是有外伤、医源性血管损伤的人群。
主动脉夹层的发病症状是什么呢？
主动脉夹层在发病前，往往没有什么明显的征兆，个别人可能会出现血压不稳定、劳累，这些都是不典型的诱因。发病当时，往往表现为疼痛，类似于心绞痛、胆绞痛、肠绞痛。
如果发现出现了主动脉夹层的症状，该如何如何处理和解决呢？
出现了主动脉夹层的症状以后不要急，如果平时有刚才咱们说这些诱因，或者有基础的病变，知道自己血管不好，这类人出现移动性疼痛、夸大性疼痛的时候，先不要动、保持冷静，然后呼叫120，呼叫120的时候要给派车的120调度员说清楚症状，让有经验的救护车接诊，并快速接送到有救治经验的医院去，不要延误时间。
各位网友大家好，欢迎收看新一期的名医访谈！
近年来，一种死亡率极高的疾病被人们越来越熟知，这种疾病被称为“人体的旋风杀手”，夺命率是非常高，一旦破裂就会当场死亡。这种疾病就是主动脉夹层。
什么是主动脉夹层的？我们又该如何去治疗和预防主动脉夹层呢？今天非常有幸地邀请到了郑州市第七人民医院心外科主任陈国锋做客我们的直播间，来跟我们聊一聊主动脉夹层的相关知识。首先得要请陈主任和我们的网友打个招呼。
陈国锋：
主持人好，各位网友大家好！
主持人：
今天的访谈开始之前，先邀请陈主任给大家做个实验，请大家观察一下。
陈国锋：
是这样的，我今天带了一个气球，大家可以看看气球在承受不同压力的时候，它的状况。你看，一开始它的压力不高、形态挺好，随着压力的升高，它越来越大、壁越来越薄，这时候再继续打气，那这个气球就爆了。
为什么让大家看这个呢？是这样的，大家知道人的大血管在哪吗？首先，它是在从心脏发出来，沿着胸部到腹部到大腿间一个大的动脉血管，这个血管在质量不好或者是压力高的时候，容易出现刚才的情况，爆炸。通过气球实验，大家能够很容易的理解主动脉夹层的概念。
主持人：
那么，主动脉夹层的发病原因都有哪些呢？它的易发人群又是哪些人？
陈国锋：
发生主动脉夹层的原因，一方面是自身基础比较差的，另一方面是有诱因引发的。就像咱们的常见的汽车轮胎一样，咱们见到最好的轮胎是F1方程赛轮胎，这个轮胎如果放在咱们普通车身上，恐怕把车跑坏了，轮胎也不会坏，但是F1方程赛大家都知道，最多跑三圈可能就要换轮胎了，为什么换呢？它造得太厉害，起步冒黑烟、转弯冒黑烟，使用得不爱惜。如果把咱们平时车的轮胎装到这个F1方程赛上，可能不起步，它就坏了。
同样的血管质量，你用的爱惜不爱惜，也是一方面。哪些人血管质量不好呢？第一种是有先天性的疾病的人群，如马凡式综合征，最有名的马凡氏综合征是海曼，美国女排球队员，手很细长、个子也很高，她的血管质量不好，中间弹力层有病变，这种人整条血管很容易出现夹层破裂的情况。
第二种是有种特殊的感染的人群。如梅毒感染，感染以后出现梅毒性的血管炎，这种人的血管质量也不好。
第三种是有外伤、医源性血管损伤的人群。血管质量不好，再加上诱因（一般是血压的高波动、高血压、高血压忽高忽低），这类人就容易出现主动脉夹层。
主持人：
主动脉夹层的发病症状是什么呢？危险性表现在哪里？
陈国锋：
主动脉夹层在发病前，往往没有什么明显的征兆，个别人可能会出现血压不稳定、劳累，这些都是不典型的诱因。发病当时，往往表现为疼痛，类似于心绞痛、胆绞痛、肠绞痛，但是这个疼痛与别的疼还不太一样，别的疼往往是固定在一个地方，这个疼是从一个地方开始弥漫、增加，一般是从胸背部开始疼，然后是往人体的下部疼，最开始疼的地方还疼。
很多人正在吃饭、K歌、兴奋，或者是在半夜睡觉的时候，突然间很疼、无法忍受、刀割一样，甚至疼到休克，或者刚开始疼，人就不行了，很危险。
主持人：
如果发现出现了主动脉夹层的症状，该如何如何处理和解决呢？
陈国锋：
出现了主动脉夹层的症状以后不要急，如果平时有刚才咱们说这些诱因，或者有基础的病变，知道自己血管不好，这类人出现移动性疼痛、夸大性疼痛的时候，先不要动、保持冷静，然后呼叫120，呼叫120的时候要给派车的120调度员说清楚症状，让有经验的救护车接诊，并快速接送到有救治经验的医院去，不要延误时间。这种情况，时间就是生命，因为这种病突发，当时死亡率达到50%-70%，有机会叫救护车的人其实已经很少了。
在救护车上，如果是有经验的大夫很快就能诊断出来，采取一定的措施，把血压控制好、疼痛缓解了，这样的话，院前的救治率会高很多。我们经常遇到救治过程中打120了，我们车到了，人没了，或者是患者辗转几个医院到我们这儿人已经没了。所以说，这类病人的生命是很脆弱的、时间在他们身上体现得非常宝贵。
主持人：
咱们刚才讲了很多关于主动脉夹层这个疾病的一些知识，那我们现在想了解一下，主动脉夹层目前发病的现状是什么样呢？
陈国锋：
目前，主动脉夹层的发病率大概3/100万左右，中国大概每年有5万-10万左右的发病人数，能救治的、能到医院做手术的可能有1万-2万，大概60%的患者到不了医院或者到医院了也不行了，或者说是没有钱、没有机会、没有条件做手术。这是救治情况。
主动脉夹层的死亡率在未救治的情况下，每天的死亡率增加1%,每个月的存活率不到1%。患上这种病，基本上就没得治了，这对一个家庭来说也是一种灾难。主动脉夹层的发病人群的一般是四五十岁的青壮年，这类人上有老、下有小、社会责任非常大，带来的社会危害也非常大。
主持人：
主动脉夹层这类疾病的治疗手段都有哪些，它的治愈率是怎么样？
陈国锋：
主动脉夹层有为两种分型方法，一个Stanford、一个David。Stanford分型是我们外科比较喜欢用的分型，Stanford分型分为StanfordA和B。根据不同的分型，或者说是不同病变的位置，我们有不同的治疗方法，如果StanfordA型，一般情况下，我们考虑做手术，开刀把有病变的血管换一部分，这样患者的生命就会安全很多。如果是StanfordB型，大部分情况下，我们都腔内治疗，就是通过腿根这地方放一根管子、支架进去，做微创手术把破口的堵上，基本上就安全了。
还有尼斯情况，破口在远端，目前，我们一般采用的杂交手术，开小刀把创伤降下来、把死亡率的下降、把手术风险降低、安全性就增加很多了。
目前来说，主动脉夹层在国外大宗的报道中，手术的死亡率是在20%-30%，中国手术的死亡率10%左右，有些机构，能把死亡率控制在4%以内，不同的机构、不同的水平。郑州市第七人民医院主动脉夹层手术的死亡率，大概5%以内。现在我们同事开玩笑说，只要能活着来见到陈主任，基本上死不了。
主持人：
是的。您刚刚讲主动脉夹层发病的病因，包括高发人群，还有一个问题是网友特别关心的，就是如何去预防主动脉夹层？
陈国锋：
预防的问题其实是对高血压的控制问题，还有对基础疾病，如马凡氏综合征、风湿性免疫疾病的梅毒感染，这些人群的血压控制问题。像刚才咱们打气球的时候，一开始你怎么捏，你也不怕它会爆，因为它自身的血压不高，就是有点压力，增加了一点血压，它也不会出现夹层。为什么出现夹层，刚才打气球的时候，气球打到张力高的时候，你一用力就爆了，是这个情况。所以说，对于有高血压疾病、血管质量不好的，这类人，一定要控制好血压、心率。保持良好的心态，合理的膳食和适当运动。
主持人：
那今天特别开心，陈主任做客我们的直播间，通过陈主任的讲解，我对主动脉夹层的有了一定的认识，那么屏幕前的你，如果还有什么疑问的话，就可以到我们郑州市第七人民医院去咨询。
好了，我们本期节目就要跟大家说再见了，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄像 祝萍/剪辑 韩淼宇/主持）
近年来，一种死亡率极高的疾病被人们越来越熟知，这种疾病被称为“人体的旋风杀手”，夺命率是非常高，一旦破裂就会当场死亡。这种疾病就是主动脉夹层。
什么是主动脉夹层的？我们又该如何去治疗和预防主动脉夹层呢？今天非常有幸地邀请到了郑州市第七人民医院心外科主任陈国锋做客我们的直播间，来跟我们聊一聊主动脉夹层的相关知识。首先得要请陈主任和我们的网友打个招呼。
陈国锋：
主持人好，各位网友大家好！
主持人：
今天的访谈开始之前，先邀请陈主任给大家做个实验，请大家观察一下。
陈国锋：
是这样的，我今天带了一个气球，大家可以看看气球在承受不同压力的时候，它的状况。你看，一开始它的压力不高、形态挺好，随着压力的升高，它越来越大、壁越来越薄，这时候再继续打气，那这个气球就爆了。
为什么让大家看这个呢？是这样的，大家知道人的大血管在哪吗？首先，它是在从心脏发出来，沿着胸部到腹部到大腿间一个大的动脉血管，这个血管在质量不好或者是压力高的时候，容易出现刚才的情况，爆炸。通过气球实验，大家能够很容易的理解主动脉夹层的概念。
主持人：
那么，主动脉夹层的发病原因都有哪些呢？它的易发人群又是哪些人？
陈国锋：
发生主动脉夹层的原因，一方面是自身基础比较差的，另一方面是有诱因引发的。就像咱们的常见的汽车轮胎一样，咱们见到最好的轮胎是F1方程赛轮胎，这个轮胎如果放在咱们普通车身上，恐怕把车跑坏了，轮胎也不会坏，但是F1方程赛大家都知道，最多跑三圈可能就要换轮胎了，为什么换呢？它造得太厉害，起步冒黑烟、转弯冒黑烟，使用得不爱惜。如果把咱们平时车的轮胎装到这个F1方程赛上，可能不起步，它就坏了。
同样的血管质量，你用的爱惜不爱惜，也是一方面。哪些人血管质量不好呢？第一种是有先天性的疾病的人群，如马凡式综合征，最有名的马凡氏综合征是海曼，美国女排球队员，手很细长、个子也很高，她的血管质量不好，中间弹力层有病变，这种人整条血管很容易出现夹层破裂的情况。
第二种是有种特殊的感染的人群。如梅毒感染，感染以后出现梅毒性的血管炎，这种人的血管质量也不好。
第三种是有外伤、医源性血管损伤的人群。血管质量不好，再加上诱因（一般是血压的高波动、高血压、高血压忽高忽低），这类人就容易出现主动脉夹层。
主持人：
主动脉夹层的发病症状是什么呢？危险性表现在哪里？
陈国锋：
主动脉夹层在发病前，往往没有什么明显的征兆，个别人可能会出现血压不稳定、劳累，这些都是不典型的诱因。发病当时，往往表现为疼痛，类似于心绞痛、胆绞痛、肠绞痛，但是这个疼痛与别的疼还不太一样，别的疼往往是固定在一个地方，这个疼是从一个地方开始弥漫、增加，一般是从胸背部开始疼，然后是往人体的下部疼，最开始疼的地方还疼。
很多人正在吃饭、K歌、兴奋，或者是在半夜睡觉的时候，突然间很疼、无法忍受、刀割一样，甚至疼到休克，或者刚开始疼，人就不行了，很危险。
主持人：
如果发现出现了主动脉夹层的症状，该如何如何处理和解决呢？
陈国锋：
出现了主动脉夹层的症状以后不要急，如果平时有刚才咱们说这些诱因，或者有基础的病变，知道自己血管不好，这类人出现移动性疼痛、夸大性疼痛的时候，先不要动、保持冷静，然后呼叫120，呼叫120的时候要给派车的120调度员说清楚症状，让有经验的救护车接诊，并快速接送到有救治经验的医院去，不要延误时间。这种情况，时间就是生命，因为这种病突发，当时死亡率达到50%-70%，有机会叫救护车的人其实已经很少了。
在救护车上，如果是有经验的大夫很快就能诊断出来，采取一定的措施，把血压控制好、疼痛缓解了，这样的话，院前的救治率会高很多。我们经常遇到救治过程中打120了，我们车到了，人没了，或者是患者辗转几个医院到我们这儿人已经没了。所以说，这类病人的生命是很脆弱的、时间在他们身上体现得非常宝贵。
主持人：
咱们刚才讲了很多关于主动脉夹层这个疾病的一些知识，那我们现在想了解一下，主动脉夹层目前发病的现状是什么样呢？
陈国锋：
目前，主动脉夹层的发病率大概3/100万左右，中国大概每年有5万-10万左右的发病人数，能救治的、能到医院做手术的可能有1万-2万，大概60%的患者到不了医院或者到医院了也不行了，或者说是没有钱、没有机会、没有条件做手术。这是救治情况。
主动脉夹层的死亡率在未救治的情况下，每天的死亡率增加1%,每个月的存活率不到1%。患上这种病，基本上就没得治了，这对一个家庭来说也是一种灾难。主动脉夹层的发病人群的一般是四五十岁的青壮年，这类人上有老、下有小、社会责任非常大，带来的社会危害也非常大。
主持人：
主动脉夹层这类疾病的治疗手段都有哪些，它的治愈率是怎么样？
陈国锋：
主动脉夹层有为两种分型方法，一个Stanford、一个David。Stanford分型是我们外科比较喜欢用的分型，Stanford分型分为StanfordA和B。根据不同的分型，或者说是不同病变的位置，我们有不同的治疗方法，如果StanfordA型，一般情况下，我们考虑做手术，开刀把有病变的血管换一部分，这样患者的生命就会安全很多。如果是StanfordB型，大部分情况下，我们都腔内治疗，就是通过腿根这地方放一根管子、支架进去，做微创手术把破口的堵上，基本上就安全了。
还有尼斯情况，破口在远端，目前，我们一般采用的杂交手术，开小刀把创伤降下来、把死亡率的下降、把手术风险降低、安全性就增加很多了。
目前来说，主动脉夹层在国外大宗的报道中，手术的死亡率是在20%-30%，中国手术的死亡率10%左右，有些机构，能把死亡率控制在4%以内，不同的机构、不同的水平。郑州市第七人民医院主动脉夹层手术的死亡率，大概5%以内。现在我们同事开玩笑说，只要能活着来见到陈主任，基本上死不了。
主持人：
是的。您刚刚讲主动脉夹层发病的病因，包括高发人群，还有一个问题是网友特别关心的，就是如何去预防主动脉夹层？
陈国锋：
预防的问题其实是对高血压的控制问题，还有对基础疾病，如马凡氏综合征、风湿性免疫疾病的梅毒感染，这些人群的血压控制问题。像刚才咱们打气球的时候，一开始你怎么捏，你也不怕它会爆，因为它自身的血压不高，就是有点压力，增加了一点血压，它也不会出现夹层。为什么出现夹层，刚才打气球的时候，气球打到张力高的时候，你一用力就爆了，是这个情况。所以说，对于有高血压疾病、血管质量不好的，这类人，一定要控制好血压、心率。保持良好的心态，合理的膳食和适当运动。
主持人：
那今天特别开心，陈主任做客我们的直播间，通过陈主任的讲解，我对主动脉夹层的有了一定的认识，那么屏幕前的你，如果还有什么疑问的话，就可以到我们郑州市第七人民医院去咨询。
好了，我们本期节目就要跟大家说再见了，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄像 祝萍/剪辑 韩淼宇/主持）
