本期嘉宾： 袁维堂
嘉宾简介：
郑大一附院结直肠肛门外科主任，二级教授，主任医师，国家级知名专家，享受河南省政府特殊津贴。2011年美国MAYO CLINIC（美国梅奥医院）访问学者。
专业特长：
擅长结肠、直肠肿瘤的微创手术治疗（机器人手术、腹腔镜手术、TEM镜手术等），在慢性便秘、肛门和肛周疾病、盆腔肿瘤和腹膜后肿瘤的诊断治疗方面有独到之处，在胃肠动力学、肠梗阻、肠内外营养方面有较深研究。特需门诊时间：每周二下午（郑东院区国际医学部）；专家门诊时间：周一上午、周二上午，老院区坐诊，周五上午，郑东院区坐诊。
精彩热点导读
结直肠外科主要疾病有哪些？
结直肠外科疾病主要有四类：结直肠肿瘤，炎性肠病、功能性肠病（便秘）、盆底和肛门疾病（痔瘘裂）。
结直肠癌的早期症状是什么？
早期症状轻微易，比如出现排便习惯改变，大便性状改变，腹部不适，偶有大便带血，对生活影响不大，往往被忽略。
如何才能做到早发现早治疗？
重视早期症状，及时到医院结直肠专科就诊，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最有效手段。
2019年是新中国成立70周年，大河网健康频道特别推出“与祖国同行，医路有你”系列报道，通过采访郑大一附院等医疗卫生机构学科带头人，讲述医疗重点学科的发展历程，展现河南医疗卫生事业的发展成就，彰显河南医疗卫生人“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，展望河南医疗卫生事业未来的广阔发展前景。
主持人：
袁主任，您好。请您介绍一下郑大一结直肠外科发展历程？
袁维堂：
郑大一附院结直肠外科20年内经历了从无到有、从小到大、从弱到强，发展历程分两个阶段：1999年~2008年是科室的前身，2009年~2018年是科室成立和发展时期。
结直肠外科的前身是结直肠外科学组，1999年普外科成立结直肠外科学组，当时仅有我和我的前辈吴长才教授两位医生。2008年普外科成立结直肠外科病区（当时叫肛肠外科病区），医生增加至5人。
2009年结直肠外科独立成科。科室共有医生6人，护理团队15人，病床33张，在院患者60人左右。科室成立初期，每年接待门诊病患7000多人次，住院病人700多人次，手术400多台。
2009-2018年十年时间，科室经历了两次大的飞跃、科室发展进入高铁时代：
2012年郑大一附院河医院区2号病房楼启用，结直肠外科扩大为两个病区床位增加到126张。
2016年郑东院区开业，结直肠外科又增加一个病区，床位增加到168张。
2018年年终统计：全科医生25人，三个护理团队，医护人员近100人，三个病区168张病床。在院患者300人左右。全年门诊46342人次，住院病人10889人次，手术4018台。在全国大型综合性医院中，郑大一附院结直肠外科规模和医疗指标均名列前茅。
主持人：
俗话说：穷人得胃病，富人得肠病。您觉得有科学依据吗？
袁维堂：
40年以前中国人胃溃疡、胃穿孔的患者很多，与患者饮食粗糙、饥饿、不规律饮食有关，因此流传说穷人得胃病；改革开放后，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，精细饮食、高蛋白饮食成为主流，肠道疾病尤其是肠癌的发病率明显上升，上海、广州等经济较发达地区肠癌发病率已上升到全身恶性肿瘤的第二位。因此合理、健康饮食的知识普及迫在眉睫。
主持人：
结直肠外科主要疾病有哪些？国内治疗水平如何？
袁维堂：
结直肠外科疾病主要有四类：结直肠肿瘤，炎性肠病、功能性肠病（便秘）、盆底和肛门疾病（痔瘘裂），我国结直肠肿瘤诊治水平与国际最高水平相当，微创手术方面是国际领先水平，但是我国晚期结直肠癌患者多，不同地区、不同级医院诊治水平有较大差别，原因是中国结直肠外科医师专业化培训不够，群众健康意识不强，国家有关结直肠癌的普查和科普宣传教育有待加强。其他三类疾病国际国内的诊治水平没有明显差别，中国有自己的特色。
主持人：
结直肠癌的早期症状是什么？如何才能做到“早发现早治疗”？
袁维堂：
结直肠癌发病隐匿，早期症状轻微或没有任何症状：排便习惯改变（排便的时间和频率改变），大便性状改变，腹部不适，偶有大便带血，这些症状对患者的生活影响不大，因此往往被忽略。一旦出现腹痛，腹胀，大便带脓血，伴有贫血，消瘦，无力等全身症状，往往都是中晚期结直肠癌。
重视早期症状，及时到医院结直肠专科就诊，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最有效手段。另外，无任何症状的人，年龄40岁以上，应行结肠镜体检，尤其是有肠癌家族史者提前行结肠镜体检，体检的意义是：发现和切除良性病变，发现早期肠癌。
主持人：
郑大一附院结直肠外科治疗结直肠癌的优势有哪些？
袁维堂：
我们是专业化治疗，主要有两个方面的优势，微创和快速康复。微创方面，我们拥有当今世界上最先进的一系列微创手术平台，包括达芬奇手术机器人（目前医院有3台）、超高清腹腔镜，3D腹腔镜、TEM镜、电子结肠镜等，我们具备精炼的微创技术，保证了结直肠癌微创手术的质量。从2014年我科在国内较早开展机器人结直肠癌手术，目前手术近400例，手术质量和数量都是国内先进行列。全科每年结直肠癌手术1200多例，微创手术比例90%以上，处于国内领先水平。
快速康复方面，结直肠癌患者手术后影响饮食和运动，恢复较慢，通常手术后一周还不能恢复，郑大一附院结直肠外科建立了一整套快速康复管理体系，成立了多学科协作团队，保证患者快速康复。现在多数患者术后当天下床活动，第二天开始饮食。
主持人：
很多人患了肛肠疾病都羞于开口，您觉得这种现状该如何改变？
袁维堂：
肛门位于会阴区，是人最私密的地方，封建意识较浓的人不愿意到医院看肛门病，但这种情况越来越少。值得重视的情况是：患了肛肠疾病尤其是肛门病后，自以为是痔疮，是小病，自己买药治疗，结果误诊误治，延误了最佳治疗时机，这是很普遍的现象。我建议患者，有肛门和肠道不适症状时应及时到医院结直肠专科就诊，以免延误病情。
主持人：
对于咱们科室未来发展规划，您有什么想法？
袁维堂：
再经过10年的发展，郑大一附院结直肠外科将成为国内规模前三，技术领先，具备较强的知识创新能力的专业化科室。
河南是1亿多人口大省，目前结直肠外科的规模远远不能满足患者需求，尤其是结直肠专业化医生不够，现在我们科专业化医生只有16人，9位新入职医生正在培训中。16位专业化医生承担了全年门诊46342人次，住院病人10889人次，手术4018台，在院患者300人左右的工作量，医生们每天都在超负荷工作，如此沉重的工作负担是匪夷所思的，因此，在未来10年内结直肠外科专业化医生要增加到50人左右，病区将增加到4~5个。这时郑大一附院结直肠外科规模将稳居国内前三名。
主持人：
袁主任，您好。请您介绍一下郑大一结直肠外科发展历程？
袁维堂：
郑大一附院结直肠外科20年内经历了从无到有、从小到大、从弱到强，发展历程分两个阶段：1999年~2008年是科室的前身，2009年~2018年是科室成立和发展时期。
结直肠外科的前身是结直肠外科学组，1999年普外科成立结直肠外科学组，当时仅有我和我的前辈吴长才教授两位医生。2008年普外科成立结直肠外科病区（当时叫肛肠外科病区），医生增加至5人。
2009年结直肠外科独立成科。科室共有医生6人，护理团队15人，病床33张，在院患者60人左右。科室成立初期，每年接待门诊病患7000多人次，住院病人700多人次，手术400多台。
2009-2018年十年时间，科室经历了两次大的飞跃、科室发展进入高铁时代：
2012年郑大一附院河医院区2号病房楼启用，结直肠外科扩大为两个病区床位增加到126张。
2016年郑东院区开业，结直肠外科又增加一个病区，床位增加到168张。
2018年年终统计：全科医生25人，三个护理团队，医护人员近100人，三个病区168张病床。在院患者300人左右。全年门诊46342人次，住院病人10889人次，手术4018台。在全国大型综合性医院中，郑大一附院结直肠外科规模和医疗指标均名列前茅。
主持人：
俗话说：穷人得胃病，富人得肠病。您觉得有科学依据吗？
袁维堂：
40年以前中国人胃溃疡、胃穿孔的患者很多，与患者饮食粗糙、饥饿、不规律饮食有关，因此流传说穷人得胃病；改革开放后，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，精细饮食、高蛋白饮食成为主流，肠道疾病尤其是肠癌的发病率明显上升，上海、广州等经济较发达地区肠癌发病率已上升到全身恶性肿瘤的第二位。因此合理、健康饮食的知识普及迫在眉睫。
主持人：
结直肠外科主要疾病有哪些？国内治疗水平如何？
袁维堂：
结直肠外科疾病主要有四类：结直肠肿瘤，炎性肠病、功能性肠病（便秘）、盆底和肛门疾病（痔瘘裂），我国结直肠肿瘤诊治水平与国际最高水平相当，微创手术方面是国际领先水平，但是我国晚期结直肠癌患者多，不同地区、不同级医院诊治水平有较大差别，原因是中国结直肠外科医师专业化培训不够，群众健康意识不强，国家有关结直肠癌的普查和科普宣传教育有待加强。其他三类疾病国际国内的诊治水平没有明显差别，中国有自己的特色。
主持人：
结直肠癌的早期症状是什么？如何才能做到“早发现早治疗”？
袁维堂：
结直肠癌发病隐匿，早期症状轻微或没有任何症状：排便习惯改变（排便的时间和频率改变），大便性状改变，腹部不适，偶有大便带血，这些症状对患者的生活影响不大，因此往往被忽略。一旦出现腹痛，腹胀，大便带脓血，伴有贫血，消瘦，无力等全身症状，往往都是中晚期结直肠癌。
重视早期症状，及时到医院结直肠专科就诊，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最有效手段。另外，无任何症状的人，年龄40岁以上，应行结肠镜体检，尤其是有肠癌家族史者提前行结肠镜体检，体检的意义是：发现和切除良性病变，发现早期肠癌。
主持人：
郑大一附院结直肠外科治疗结直肠癌的优势有哪些？
袁维堂：
我们是专业化治疗，主要有两个方面的优势，微创和快速康复。微创方面，我们拥有当今世界上最先进的一系列微创手术平台，包括达芬奇手术机器人（目前医院有3台）、超高清腹腔镜，3D腹腔镜、TEM镜、电子结肠镜等，我们具备精炼的微创技术，保证了结直肠癌微创手术的质量。从2014年我科在国内较早开展机器人结直肠癌手术，目前手术近400例，手术质量和数量都是国内先进行列。全科每年结直肠癌手术1200多例，微创手术比例90%以上，处于国内领先水平。
快速康复方面，结直肠癌患者手术后影响饮食和运动，恢复较慢，通常手术后一周还不能恢复，郑大一附院结直肠外科建立了一整套快速康复管理体系，成立了多学科协作团队，保证患者快速康复。现在多数患者术后当天下床活动，第二天开始饮食。
主持人：
很多人患了肛肠疾病都羞于开口，您觉得这种现状该如何改变？
袁维堂：
肛门位于会阴区，是人最私密的地方，封建意识较浓的人不愿意到医院看肛门病，但这种情况越来越少。值得重视的情况是：患了肛肠疾病尤其是肛门病后，自以为是痔疮，是小病，自己买药治疗，结果误诊误治，延误了最佳治疗时机，这是很普遍的现象。我建议患者，有肛门和肠道不适症状时应及时到医院结直肠专科就诊，以免延误病情。
主持人：
对于咱们科室未来发展规划，您有什么想法？
袁维堂：
再经过10年的发展，郑大一附院结直肠外科将成为国内规模前三，技术领先，具备较强的知识创新能力的专业化科室。
河南是1亿多人口大省，目前结直肠外科的规模远远不能满足患者需求，尤其是结直肠专业化医生不够，现在我们科专业化医生只有16人，9位新入职医生正在培训中。16位专业化医生承担了全年门诊46342人次，住院病人10889人次，手术4018台，在院患者300人左右的工作量，医生们每天都在超负荷工作，如此沉重的工作负担是匪夷所思的，因此，在未来10年内结直肠外科专业化医生要增加到50人左右，病区将增加到4~5个。这时郑大一附院结直肠外科规模将稳居国内前三名。
