本期嘉宾：杨锴
嘉宾简介：
副主任医师，郑州市中心医院骨科一病区负责人，从事骨科专业20年，发表论文10余篇。坐诊时间：周一下午，周二、周四上午。坐诊地点：门诊3楼8号诊室。
专业特长：
擅长人工髋、膝关节置换及翻修手术，各类复杂骨折内固定手术，关节镜下韧带修复重建手术，各类小儿髋、膝关节发育畸形矫形手术，保髋、保膝的微创治疗等。尤其对老年膝关节骨性关节炎的阶梯治疗有着丰富的临床经验。
精彩热点导读
人工膝关节置换术适应于哪些疾病？
严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节肿瘤等；影像学提示关节面骨和软骨破坏的，有中度到重度持续性疼痛，经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。
国产关节和进口关节有什么区别？
在假体的选择方面，进口关节的制造历史更长久，工艺更成熟，但价格也更贵，通常进口关节比国产要贵1万元以上，患者要承担的费用也要高一些，但现在国产技术突飞猛进，如何选择要参考医生的建议。
人工膝关节置换手术后患者能像正常人一样运动吗？
这个问题的答案是肯定的，因为我们膝关节置换手术的目的就是恢复患者的功能，提高生活质量，减轻社会负担，但是我们的经验是根据个人身体状况术后3月—半年内恢复患者的运动功能。期间会有术区的疼痛、肿胀、局部皮温高，活动轻度受限等不适。
人工膝关节置换是在近代人工关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。那膝关节置换后能和正常人一样吗？今天，大河网直播间采访到郑州市中心医院骨科副主任杨锴为我们普及知识。
主持人：
讲讲目前人工膝关节置换术的应用情况？
杨锴：
人工膝关节置换手术并不是把我们的膝关节去掉换新的，而是使用金属、高分子聚乙烯等材料，应用外科技术植入人体内，以达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的，去除的膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。当代的膝关节置换手术始于20世纪60年代，后来逐渐成为骨科矫形手术中最成功的手术之一。
随着我国医改的实施，手术材料的大幅度降价，医保政策的支持，使得老百姓就医更加容易，越来越多的以前因为经济原因不愿手术的患者来我院就诊，膝关节置换的数量在逐步增加。
主持人：
人工膝关节置换术适应于哪些疾病？
杨锴：
人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节肿瘤等；影像学提示关节面骨和软骨破坏的，有中度到重度持续性疼痛，经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善，患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性都可以选择行手术治疗。
主持人：
如果患者要做人工膝关节置换术，应该如何选择医院和医生呢？
杨锴：
卫健委全膝关节置换规范化准入标准：三级医院；>20张关节外科专业病床；>30㎡的百级层流手术间；配套科室；2名以上的副高及以上专家手术台数>50台/年/人；所有医生必须接受专业培训。
建议拟行膝关节置换手术的患者要选择规范有资质的医院及医生就医。
主持人：
国产关节和进口关节有什么区别？
杨锴：
在假体的选择方面，进口关节的制造历史更长久，工艺更成熟，但价格也更贵，通常进口关节比国产要贵1万元以上，患者要承担的费用也要高一些，但现在国产技术突飞猛进，国产关节的材质技术也非常优良，完全可以满足医患双方的要求，并且假体并不是决定术后效果的第一因素，患者的个体情况、术者的临床经验、术后的功能康复都有影响，病患朋友在选择关节假体的时候，一定要需要根据自身的情况，并参考医生的建议。
主持人：
人工膝关节置换手术后患者能向正常人一样运动吗？
杨锴：
这个问题的答案是肯定的，因为我们膝关节置换手术的目的就是恢复患者的功能，提高生活质量，减轻社会负担，但是我们的经验是根据个人身体状况术后3月—半年内恢复患者的运动功能。期间会有术区的疼痛、肿胀、局部皮温高，活动轻度受限等不适。
主持人：
做完手术后，病人应该有哪些注意事项？
杨锴：
人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。手术后如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。
主持人：
人工膝关节手术后，可以用多少年？应该进行怎样保护？
杨锴：
根据病人的情况及自身的需求有所不同，有大数据表明，术后15年大约有10%的病人需再一次手术翻修，术后20年大约有15%的病人需要翻修。如果您是在正常负荷下使用，没有意外损伤，假体寿命在20年以上是没有问题的。
主持人：
换了关节之后，要补钙吗？
杨锴：
有很多患者膝关节术后出现疼痛、肿胀、活动不方便，自行口服钙片等治疗，实际上补钙和关节置换的效果没有关系，但针对老年人特别是老年女性可以治疗骨质疏松，预防发生关节假体周围骨折。
主持人：
针对日常我们骨关节的保护，给广大网友一些建议吧？
杨锴：
一、在日常生活中要注意做好对关节保护，尽量减少对关节损伤性大的活动，避免关节受凉，女性朋友少穿高跟鞋。二、控制体重，肥胖者要积极采取正确方式进行减肥，以减少关节负重。三、适当补充钙剂，预防骨质疏松的发生。四、注意做好关节部位的保暖。五、适当进行可以改善关节功能的体育锻炼。
主持人：
讲讲目前人工膝关节置换术的应用情况？
杨锴：
人工膝关节置换手术并不是把我们的膝关节去掉换新的，而是使用金属、高分子聚乙烯等材料，应用外科技术植入人体内，以达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的，去除的膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。当代的膝关节置换手术始于20世纪60年代，后来逐渐成为骨科矫形手术中最成功的手术之一。
随着我国医改的实施，手术材料的大幅度降价，医保政策的支持，使得老百姓就医更加容易，越来越多的以前因为经济原因不愿手术的患者来我院就诊，膝关节置换的数量在逐步增加。
主持人：
人工膝关节置换术适应于哪些疾病？
杨锴：
人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、关节肿瘤等；影像学提示关节面骨和软骨破坏的，有中度到重度持续性疼痛，经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善，患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性都可以选择行手术治疗。
主持人：
如果患者要做人工膝关节置换术，应该如何选择医院和医生呢？
杨锴：
卫健委全膝关节置换规范化准入标准：三级医院；>20张关节外科专业病床；>30㎡的百级层流手术间；配套科室；2名以上的副高及以上专家手术台数>50台/年/人；所有医生必须接受专业培训。
建议拟行膝关节置换手术的患者要选择规范有资质的医院及医生就医。
主持人：
国产关节和进口关节有什么区别？
杨锴：
在假体的选择方面，进口关节的制造历史更长久，工艺更成熟，但价格也更贵，通常进口关节比国产要贵1万元以上，患者要承担的费用也要高一些，但现在国产技术突飞猛进，国产关节的材质技术也非常优良，完全可以满足医患双方的要求，并且假体并不是决定术后效果的第一因素，患者的个体情况、术者的临床经验、术后的功能康复都有影响，病患朋友在选择关节假体的时候，一定要需要根据自身的情况，并参考医生的建议。
主持人：
人工膝关节置换手术后患者能向正常人一样运动吗？
杨锴：
这个问题的答案是肯定的，因为我们膝关节置换手术的目的就是恢复患者的功能，提高生活质量，减轻社会负担，但是我们的经验是根据个人身体状况术后3月—半年内恢复患者的运动功能。期间会有术区的疼痛、肿胀、局部皮温高，活动轻度受限等不适。
主持人：
做完手术后，病人应该有哪些注意事项？
杨锴：
人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。手术后如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。
主持人：
人工膝关节手术后，可以用多少年？应该进行怎样保护？
杨锴：
根据病人的情况及自身的需求有所不同，有大数据表明，术后15年大约有10%的病人需再一次手术翻修，术后20年大约有15%的病人需要翻修。如果您是在正常负荷下使用，没有意外损伤，假体寿命在20年以上是没有问题的。
主持人：
换了关节之后，要补钙吗？
杨锴：
有很多患者膝关节术后出现疼痛、肿胀、活动不方便，自行口服钙片等治疗，实际上补钙和关节置换的效果没有关系，但针对老年人特别是老年女性可以治疗骨质疏松，预防发生关节假体周围骨折。
主持人：
针对日常我们骨关节的保护，给广大网友一些建议吧？
杨锴：
一、在日常生活中要注意做好对关节保护，尽量减少对关节损伤性大的活动，避免关节受凉，女性朋友少穿高跟鞋。二、控制体重，肥胖者要积极采取正确方式进行减肥，以减少关节负重。三、适当补充钙剂，预防骨质疏松的发生。四、注意做好关节部位的保暖。五、适当进行可以改善关节功能的体育锻炼。
