主持人：
  目前,我国近视人数大概多少？
  游昌涛：
  2015年统计，我国5岁以上人群屈光不正达5亿，近视人数4.5亿左右。目前我国儿童青少年总体近视发病形势严峻，国家卫健委发布的《2018年全国儿童青少年近视调查结果》显示，总体近视率达到53.6%,高中生和大学生的近视发病率都超过70%和90％。近视呈现出低龄化发展趋势，30岁以后高度近视人数增多，因高度近视引起的眼病患者增多。
  主持人：
  近视了如果不加以控制，将有哪些危害？
  游昌涛：
  一旦发展至高度近视（度数超过600度），患者因眼轴变长，导致眼球结构变形，视网膜变薄，视网膜供血不足等,青光眼、白内障发生几率增加，特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜的萎缩、变性、脱离等多种严重并发症，如玻璃体病变、白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜脱落、后巩膜葡萄肿等，如未及时合理治疗而致盲，所以高度近视，这是致盲性的眼病之一。
  主持人：
  目前近视手术方式有哪些？详细讲讲他们的特点和适应的人群。
  游昌涛：
  许多家长存在近视能被治愈的误区，截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，只能通过科学方法矫正、改善用眼习惯来延缓和控制近视的发展。当近视稳定后可采用手术，即通过改变角膜或晶状体的屈光力让光线的焦点恢复到视网膜上，来恢复视力，大体上分为角膜屈光、晶体屈光和巩膜屈光手术。
  角膜屈光手术方式有利用准分子激光、飞秒激光和激光配合的三种手术方式。
  第一大类是全/单准分子激光表面切削（PRK 、LASEK、TransPRK），是表层手术，该手术优点是生物力学更加稳定，但是用药时间长，恢复时间相对慢一些。
  第二大类是飞秒激光联合准分子激光（LASIK、FS-LASIK），基质层间切削、准分子激光治疗（可飞秒制瓣）、视力恢复快、与瓣相关的并发症。
  第三大类是全飞秒激光（SMILE）小切口角膜微透镜取出术，根据英文缩写起了一个很好听很形象的名字。单用飞秒激光聚焦于角膜基质，根据屈光度类型和程度做基质透镜成型，并将其从小切口取出，使角膜曲率改变来矫正屈光不正，非常轻柔的治疗无瓣相关的并发症。
  晶体屈光手术，通过在眼前段植入人工晶状体来补偿自身晶状体屈光能力的手术，就像高端“小眼镜”放在眼睛里，在高度近视有无可比拟的优势、和中低度近视也有很好的效果，属于一种加法手术，保留自身的晶状体，将人工晶体植入眼后房，是一种加法手术，安全可逆，在矫正高度近视的同时还保留了眼睛自身的调节功能，所以这是一种更为理想的手术方式。它不移除任何眼部组织，更不会破坏到眼底和视网膜，从原理上来说也是非常安全的。大量的病例已经证明是一种安全、方便、舒适、高清的近视矫正手术。
  巩膜屈光手术，针对高度近视，尤其是病理性近视，可以防止病变、阻止病情发展，这是一个集预防和治疗于一体的手术，治疗机制是将加固材料固定在高度近视患者眼球变薄弱的后巩膜上，使其融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”。如果你一年内近视度数增长超过100度，甚至200度以上，或是累计达到1000度的高度近视。那么发展成“病理性近视”的几率大大增加，而且发生视网膜穿孔、撕裂或者视网膜脱落的风险可能是正常人的五倍，此时后巩膜加固术是一个不错选择。
  手术方式选择的原则：要根据详细的检查数据综合评估，适应人群：1.患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。2.年龄≥18周岁（除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等）；3.屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过0.50 D）时间≥2年。
  主持人：
  有个网友说他孩子近视1500度，想咨询下，游主任有没有好的办法？
  游昌涛：
  首先要区分孩子是单纯性近视还是病理性近视，如确定孩子是病理性近视，可行巩膜加固术防止和延缓发展，至于孩子视力的提高可以行晶体植入术，以ICL为代表的人工晶体植入术，是通过在眼内植入一枚高端材质、类似 “隐形眼镜”人工晶体，从而矫正近视。要对孩子进行眼睛检查，进行综合评估，最后再确定孩子的手术方案。
  主持人：
  网友问最安全、最先进的手术方式是哪种？针对这类问题，请游主任给我们做一些权威的回复。
  游昌涛：
  角膜屈光手术经过30年的发展，经历了不同的阶段，PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）是注重手术“效果”阶段，LASIK制作角膜瓣是注重手术安全性阶段，波前像差引导的个体化手术后视觉质量得到了质的飞跃；角膜生物力学，手术方式向表面回归就是一个极好的佐证；飞秒激光已经开创了屈光手术的新时代，这是全世界医学家和科学家共同努力的科技成果。要综合评估选择手术方式，没有最好的只有最适合的。
  主持人：
  网友做完术前检查，既可以做飞秒，又可以做晶体，这两种他该如何的直观的选择呢？
  游昌涛：
  关于手术选择的问题，医生会根据患者检查的客观数据为基础，优选手术方式，当然根据患者的年龄、职业、用眼情况和手术目地等因素，也要尊重患者自身的倾向性。
  主持人：
  手术后视力会反弹吗？
  游昌涛：
  随着设备的提升及激光切削模式的改进，出现视力回退（反弹）的几率大大减少，出现回退要进行回顾分析，分析组织过度增生和扩张，分析与近视度数有相关性因素，年龄因素的再近视、病理性近视的再发展等。通过分析，在术前检查对患者进行总结评估，预估患者术后出现反弹的可能性，引导是否适合手术。
  主持人：
  做近视手术会存在哪些风险？
  游昌涛：
  客观正确认识和对待屈光手术，从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及失明的风险。屈光手术治疗近视只是改善视力，并不会破坏眼底视网膜而引起失明，也没有改变眼睛的结构。所以做近视激光手术是没有严重伤害的。目前的近视激光手术的安全性是相当高的，其安全性已经发生了质的飞跃，历经30多年大量的临床实践也充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟。
  从医学发展、检查设备的更新规避了很多风险，各项新设备的眼睛检查大大减少了手术风险。手术设备的精确性、稳定性及可预测性提高，如全飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术。TPRK（TransPRK）技术，一步完成的非接触性手术，整个手术过程中不需用任何器械接触角膜表面，一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描，保留了角膜的生物力学强度，大大地提高了手术的安全性。对于患者，选择有口碑的医院、经验丰富的医生和先进成熟的设备能大大减少风险。
  主持人：
  目前干眼症发病高，干眼患者能进手术吗？手术会加重眼干吗？
  游昌涛：
  由于现在用眼过度，目前干眼的发病率很高。干眼特征是泪液生成减少，泪液蒸发过多，泪膜更新异常。干眼是角膜屈光手术最常见的问题可严重影响患者的满意度，也是术后炎症、感染、屈光回退的诱因，重度干眼是手术禁忌。
  术前详细询问病史与干眼症相关的一般检查，有干眼者会根据干眼的类型先治疗，好转后再行屈光手术，术后常规给予药物至恢复正常，当然也要患者朋友术后更多的爱护眼睛。
  主持人：
  做完近视手术后，有哪些注意事项呢？
  游昌涛：
  手术后眼表还是有创伤的，一定要注意用眼，定期复查、安全用药，不是做完手术就行了，平时要注意保护、预防感染，少吃刺激性食物。
  主持人：
  作为一名资深屈光手术医生，分享下为患者摘镜的体验，记忆中比较深刻的患者分享下。
  游昌涛：
  一位姑娘2000度的高度近视患者，病理性近视首先做了巩膜加固术，然后做晶体植入手术矫正，剩余的近视度数通过角膜激光手术，通过三种手术方式联合治疗，患者得到了很好的视力。
  这位姑娘做完手术之后，所有人都不认识她了，因为手术对她的改观特别大，犹如达芬奇的一句话，眼睛是心灵的窗户，通过眼睛才得以拥抱和欣赏世界的美妙，灵魂才能安居体内。