本期嘉宾：王金龙
嘉宾简介：
郑州大学附属郑州中心医院普胸外科主任医师、河南省医学会胸外科专业委员会第一届常务委员、河南省医学会胸外科专业委员会创伤与重症学组副组长、河南省抗癌协会食管癌专业委员会常委
专业特长：
擅长：肺结节、肺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤及肺大疱、气胸、手汗症等疾病诊断和微创手术治疗。擅长胸部创伤、多发肋骨骨折、血胸、肺裂伤等微创手术治疗。
精彩热点导读
肺癌和肺结节有什么关系呢？
早期肺癌都是从肺结节发展而来的，但是肺结节不一定都是癌。肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节和肺部感染有关系，良性结节是在肺部感染之后留下的瘢痕，这种结节对人体是没有危害的，大概90%的肺结节是不需要处理的。
良性肺结节需要多长时间复查呢？
良性结节，每年做体检就可以，如果结节在5-8mm,建议6-12个月复查一次，如果病情稳定以后，复查时间可以延长至12-24个月复查一次；如果结节大于8mm,建议3-6个月复查一次。
日常生活中应该怎样预防肺癌呢？
日常生活方面，保持规律、不要熬夜、饮食合理、适当锻炼身体增强体质预防上呼吸道感染。不要吸烟，包括二手烟三手烟，吸烟是肺癌的主要因素。要保持豁达的性格，不要生闷气。一定要重视体检。
近几年来，我们身边体检出肺结节人越来越多了，肺结节患肺癌比例大吗？需要手术处理吗？近日，大河网直播间邀请郑州市中心医院普胸外科主任王金龙做客，讲解肺结节的认识与处理。
主持人：
身边有位朋友检查出来肺部有结节，她特别担心，不知如何是好，肺小结节患肺癌率到底有多高？
王金龙：
近几年来体检查出肺结节的人越来越多，一是因为健康意识增强了，大家注重体检，更重要的原因是低剂量螺旋CT（LDCT）在体检中的广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。
早期肺癌都是从肺结节发展而来的，但是肺结节不一定都是癌，实际上结节患癌的比率是很低的。肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节和肺部感染有关系，肺部感染痊愈之后留下的瘢痕，这种结节对人体是没有危害的，大概90%的肺结节是不需要处理的。恶性结节的概率和结节大小和年龄有关系，结节越大恶性可能性越大，结节越小，恶性概率越低，一般30岁以下恶性概率小于5%，70岁以上恶性概率高达80%。
主持人：
良性肺结节需要多长时间复查呢？
王金龙：
如果是良性结节，每年做体检就可以，根据结节大小定期做体检，如果结节在5-8mm,建议6-12个月复查一次，如果病情稳定以后，复查时间可以延长至12-24个月复查一次；如果结节大于8mm,建议3-6个月复查一次；如果患者是中老年人、有长期吸烟史等肺癌高危因素的人群，结节小于4mm,可不作为定期复查，如果大于5mm,常规3、6、9、12个月复查一次。
主持人：
也就是说定期复查主要目的是为了将肺癌控制在早期，那早期肺癌患者治愈率能达到多少？
王金龙：
肺结节分为磨玻璃结节和实性结节，研究发现磨玻璃结节型的腺癌，愈后良好，5年总体生存率高达98.99%，明显高于肺腺癌群体的总体生存率，也就是说，磨玻璃结节发现后，通过手术治疗证实了是浸润性腺癌，但是由于采取了合理的手术治疗，从而而也能获得比较理想的远期生存率。
在体检中发现磨玻璃结节，不要太担心，70%以上的磨玻璃结节进展非常缓慢，根据结节的大小，制定相应的随访计划，在适当的时机及时采取手术治疗，不会影响疗效和远期生存率。
主持人：
早期肺癌需要做怎样的治疗？
王金龙：
分成两种情况，比如说结节与复查结果相同也不能大意，因为影像学有时很难对结节定性，有必要时可通过穿刺进行定性，还有一种情况，在复查中发现结节明显增大了，大于10mm,或者密度增加了，对于这种高危结节，这时就要及时手术治疗了，对于早期肺癌，目前手术是根治的唯一有效手段，手术方式可以通过胸腔镜微创手术治疗。主持人：
肺癌早期微创治疗相比传统治疗，有哪些优势？
王金龙：
伴随着胸腔镜的问世，胸外科进入微创时代，我院普胸外科对绝大多数早期肺癌，采取单孔胸腔镜这一手术就能完成，也就是说仅仅通过一个2-3cm的小口就可以完成肺癌切除手术，这种手术对比传统手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。在围手术期管理手术病人时，应用ERAS理念，即加速康复外科的现代理念应用临床并不断深化。
加速康复外科的核心理念就是利用先进的医疗设备、技术手段和理念，减少手术对患者的应激反应，减轻患者疼痛，加快病人从手术创伤中恢复过来，更快地康复。
对于术后营养的介入，加速康复的理念强调早期恢复经口饮食或肠内营养，也有利于感染的预防。患者在术后拔除气管插管4小时之后即可恢复饮食，刚开始饮食饮量不一定多，一般是正常人营养的1/2至1/3。这个时期补充营养，主要是帮助患者恢复代谢功能，从而帮助早期恢复正常活动。
主持人：
日常生活中应该怎样预防肺癌呢？哪些人在体检中需要特别做肺部检查？
王金龙：
日常生活方面，保持规律、不要熬夜、饮食合理、适当锻炼身体增强体质预防上呼吸道感染。
控烟方面，不要吸烟，包括二手烟三手烟，吸烟是肺癌的主要因素。
环境方面，分为大环境和小环境，小环境保持通风状态，装修材料用环保材料，厨房油烟尽可能控制。大环境方面雾霾天尽量戴口罩，不去灰尘严重的地方。疾病预防方面，据流行病统计资料显示，肺癌中20%伴有慢性支气管炎。
精神方面，要保持豁达的性格，不要生闷气。
体检方面，一定要重视体检，肺部方面要做CT检查。哪些人需要特别做肺部检查呢？吸烟指数（吸烟年数乘以每天吸烟数）大于400年支，吸二手烟大于20年，长期生活在粉尘颗粒等污染严重的环境中，有肺癌家族史的人群，这几种情况具备其中一个情况就属于肺癌高危人群，就应该定期肺部检查。
主持人：
身边有位朋友检查出来肺部有结节，她特别担心，不知如何是好，肺小结节患肺癌率到底有多高？
王金龙：
近几年来体检查出肺结节的人越来越多，一是因为健康意识增强了，大家注重体检，更重要的原因是低剂量螺旋CT（LDCT）在体检中的广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。
早期肺癌都是从肺结节发展而来的，但是肺结节不一定都是癌，实际上结节患癌的比率是很低的。肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节和肺部感染有关系，肺部感染痊愈之后留下的瘢痕，这种结节对人体是没有危害的，大概90%的肺结节是不需要处理的。恶性结节的概率和结节大小和年龄有关系，结节越大恶性可能性越大，结节越小，恶性概率越低，一般30岁以下恶性概率小于5%，70岁以上恶性概率高达80%。
主持人：
良性肺结节需要多长时间复查呢？
王金龙：
如果是良性结节，每年做体检就可以，根据结节大小定期做体检，如果结节在5-8mm,建议6-12个月复查一次，如果病情稳定以后，复查时间可以延长至12-24个月复查一次；如果结节大于8mm,建议3-6个月复查一次；如果患者是中老年人、有长期吸烟史等肺癌高危因素的人群，结节小于4mm,可不作为定期复查，如果大于5mm,常规3、6、9、12个月复查一次。
主持人：
也就是说定期复查主要目的是为了将肺癌控制在早期，那早期肺癌患者治愈率能达到多少？
王金龙：
肺结节分为磨玻璃结节和实性结节，研究发现磨玻璃结节型的腺癌，愈后良好，5年总体生存率高达98.99%，明显高于肺腺癌群体的总体生存率，也就是说，磨玻璃结节发现后，通过手术治疗证实了是浸润性腺癌，但是由于采取了合理的手术治疗，从而而也能获得比较理想的远期生存率。
在体检中发现磨玻璃结节，不要太担心，70%以上的磨玻璃结节进展非常缓慢，根据结节的大小，制定相应的随访计划，在适当的时机及时采取手术治疗，不会影响疗效和远期生存率。
主持人：
早期肺癌需要做怎样的治疗？
王金龙：
分成两种情况，比如说结节与复查结果相同也不能大意，因为影像学有时很难对结节定性，有必要时可通过穿刺进行定性，还有一种情况，在复查中发现结节明显增大了，大于10mm,或者密度增加了，对于这种高危结节，这时就要及时手术治疗了，对于早期肺癌，目前手术是根治的唯一有效手段，手术方式可以通过胸腔镜微创手术治疗。主持人：
肺癌早期微创治疗相比传统治疗，有哪些优势？
王金龙：
伴随着胸腔镜的问世，胸外科进入微创时代，我院普胸外科对绝大多数早期肺癌，采取单孔胸腔镜这一手术就能完成，也就是说仅仅通过一个2-3cm的小口就可以完成肺癌切除手术，这种手术对比传统手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。在围手术期管理手术病人时，应用ERAS理念，即加速康复外科的现代理念应用临床并不断深化。
加速康复外科的核心理念就是利用先进的医疗设备、技术手段和理念，减少手术对患者的应激反应，减轻患者疼痛，加快病人从手术创伤中恢复过来，更快地康复。
对于术后营养的介入，加速康复的理念强调早期恢复经口饮食或肠内营养，也有利于感染的预防。患者在术后拔除气管插管4小时之后即可恢复饮食，刚开始饮食饮量不一定多，一般是正常人营养的1/2至1/3。这个时期补充营养，主要是帮助患者恢复代谢功能，从而帮助早期恢复正常活动。
主持人：
日常生活中应该怎样预防肺癌呢？哪些人在体检中需要特别做肺部检查？
王金龙：
日常生活方面，保持规律、不要熬夜、饮食合理、适当锻炼身体增强体质预防上呼吸道感染。
控烟方面，不要吸烟，包括二手烟三手烟，吸烟是肺癌的主要因素。
环境方面，分为大环境和小环境，小环境保持通风状态，装修材料用环保材料，厨房油烟尽可能控制。大环境方面雾霾天尽量戴口罩，不去灰尘严重的地方。疾病预防方面，据流行病统计资料显示，肺癌中20%伴有慢性支气管炎。
精神方面，要保持豁达的性格，不要生闷气。
体检方面，一定要重视体检，肺部方面要做CT检查。哪些人需要特别做肺部检查呢？吸烟指数（吸烟年数乘以每天吸烟数）大于400年支，吸二手烟大于20年，长期生活在粉尘颗粒等污染严重的环境中，有肺癌家族史的人群，这几种情况具备其中一个情况就属于肺癌高危人群，就应该定期肺部检查。
