2019年是新中国成立70周年，大河网健康频道特别推出“与祖国同行，医路有你”系列报道，通过采访郑大一附院等医疗卫生机构学科带头人，讲述医疗重点学科的发展历程，展现河南医疗卫生事业的发展成就，彰显河南医疗卫生人“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，展望河南医疗卫生事业未来的广阔发展前景。今天大河网直播间邀请到的是郑州大学第一附属医院风湿免疫科主任刘升云。
  主持人：
  刘主任，您好。请你介绍下风湿免疫科是一个怎样的概念呢？
  刘升云：
  那我先问你一个问题，“类风湿关节炎”你听说过吗？
  主持人：
  我是听说过，但是在我的印象中这好像就是老年人常患的疾病，这种疾病和年轻人的关系大吗？
  刘升云：
  老年人比较常见的是骨关节炎，也就是老百姓所说的骨质增生，其实这种疾病中年人、青年人、少年、儿童都会患，所以这种我们所谓的风湿免疫疾病，它是一个很广泛的一个病组。从一个孩子一出生，他的成长到逐渐步入中年、一直到老年，可能会在人类的各个年龄阶段都有不同放射性疾病的出现，就是我们老百姓说的那种观点，相对来讲比较常见。还有另外一种可能，我认为是更加常见的，比如骨关节，就是刚才你提到的老年人容易出现的疾病，年纪大了之后，经常会出现膝关节痛、手关节痛，这类病很多时候就是骨关节炎，患这种病的人特别的多，这个是和年龄有很大关系。大多数的风湿免疫疾病，目前在病因研究方面，还没办法下结论，除非是痛风这种疾病，大家都就认为和高尿酸有很大的关系。其他的疾病在病因这方面都还不是很明确，所以很难预防风湿免疫疾病的发生。
  除了类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎之外，还有孩子得的幼年特发性关节炎，这类疾病就是我们所说的关节炎类的疾病，这是我们风湿免疫专业里一个非常重要的领域需要治疗。但是除了这之外，还有另外一种疾病，它不是单纯的关节，有时候甚至关节都没症状，比如抗磷脂综合征。抗磷脂综合征以女性的反复流产、复发性流产为主要表现，另一个表现就是反复的动脉或者静脉的血栓形成，经常血管堵了。这类疾病和免疫有很大关系，称为抗磷脂综合征，这类病是免疫性疾病，往往这类病人，关节没有任何症状，但是也被划到风湿免疫科范围之内，称为风湿免疫性疾病里面的免疫相关的疾病，这类疾病很多，包括血管炎这类疾病，当然还包括大家都听说过的系统性红斑狼疮，这类疾病在风湿免疫科很重要的。
  这些疾病，如果从常见的程度来讲，可能我们每个人都会得，但是有一些免疫性异常疾病，患者开始不会到风湿免疫科治疗，你比如说一个女性她反复的流产，这个时候谁知道这会是一个风湿免疫性疾病呢、反复的血栓形成、血管炎之类的疾病特别是出现肺部的病变、鼻窦的病变、肾脏的问题等患者都会先去专科医院治疗，他们并不知道这类疾病和免疫有很密切的关系、是风湿免疫性疾病的一种。所以现在我们科室的住院病人，患关节炎这类疾病的反而不太多，类风湿关节炎、强直性脊柱炎这类病人很少需要住院，除非是出现严重并发症，一般情况下，病人回家吃药都够了。病房里住院抢救的病人，多数是弥漫性结缔组织疾病患者、血管炎之类的疾病系统性红斑狼疮，就是老百姓说的疑难杂症才到风湿免疫科治疗，这是我们科室一个很有意思的现象。
  主持人：
  目前，河南省免疫科发展现状如何？
  刘升云：
  河南省风湿免疫学科最近这十几年的发展还是非常不错的。我记得我刚刚来河南的时候，就是研究生毕业到郑州大学第一附属医院工作的时候，河南省各个地市从事风湿免疫专业的人很少，每次开会能凑够十来个人就算不错了。
  经过这十几年，风湿免疫学科不断发展，尤其是河南省医学会、有关政府部门的大力支持和推动，这些年河南省风湿免疫病科的发展可以说是突飞猛进，多数地市级的医院都成立了风湿免疫病的学科，做得比较好的有新乡、洛阳、焦作、安阳、濮阳，这几个地方的发展，我觉得都是比较不错的，我在门诊上坐诊就能够感受到，因为这些地方的病人来郑州医院看病的就很少，这是我非常高兴的事情，这些地方的病人到我们医院治疗的时候，我就感觉压力极大，当地的医生解决不了到我们这，我们也是很难解决。
  也就是说，目前我们河南省不少地级市医院的风湿免疫病学的发展水平，其实和我们省级医院甚至国际级医院的水平非常接近，这是好事，是我们希望看见的。现在哪个地方的病人到郑大一附院看病的多，我们就很揪心，我们就要到那个地方去，开展风湿病学事业的发展和普及，这样的话，当地的医院能够把这些病人能留在当地，也就达到了国家和河南省卫健委“大病不出县”的目标。如果我们县医院里面都没有医生看的话，别说大病不出县，小病都要出县了，这样对医院专科的发展、对河南省的医疗资源的配置是不利的。
  主持人：
  目前，风湿免疫科所治疗的疾病范围有哪些？
  刘升云：
  我就是刚才大致提了一下，一个方面是关节炎、类风湿关节炎，强直性关节炎、骨关节炎这类疾病，这是我们治疗的一大块，另一方面比如说红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎，这个相对来讲，就比较少见了。这类疾病的一个方面是少见，另外一个方面就是因为少见，所以才会大量的误诊误治，这个也是我们现在迫切需要解决的问题。
  主持人：
  风湿免疫疾病的危害有哪些？
  刘升云：
  我们举个例子来说吧，类风湿关节炎这类疾病，老百姓把这类病称为是“不死的癌症”，为什么叫“不死的癌症”呢？这类病不好治，并且它也不死人，它又不让人死那么快，所以得了这病之后压力都很大。一个方面类风湿性关节炎，一旦得了之后，对病人来讲是一种折磨，特别是疾病活动很明显的时候，关节肿、关节痛经常是非常的明显，这时候病人吃饭、穿衣都成问题，严重地影响了病人日常生活。病人患病的前几年，受关节肿、关节痛折磨，过了十几年几十年，如果不去接受正规治疗的话，80%的类风湿关节炎病人最后的结局都是残废。类风湿性关节炎，曾有多项的研究表明，它并不是“不死的癌症”，它对于人的寿命是有影响的，如果不去积极治疗的话，患者人均寿命比正常人平均要少几年。
  主持人：
  很多疾病治疗过程中，医生都要求患者一定是要进行规范治疗、保持治疗的连续性，那风湿免疫疾病治疗是不是也有这种要求？那你能不能跟我们讲讲这个的重要性？
  刘升云：
  主持人提到这个问题是我最近一两年，在全省乃至全国一直推广医生去做的一个事情。对于风湿免疫性疾病来讲，我们必须有一个正确的认识，很多时候这类疾病会伴随我们一生，另外来讲，这类疾病变化很快，比如最近病人本来还好好的，忽然间天冷了、累着了，病人的病情就会加重、关节肿痛就来了。这个时候，他有可能就要去找医生问该怎么办。有的时候，病人最近两三个月都挺好，他就想着减少药量、调药，他也是会去找医生咨询。患者一般不会自行调药，因为治疗风湿性疾病的药副作用比较大，如果一直吃下去、不去复查的话，对身体、对肝脏都会有损害，往往这个时候，病人会产生烦躁的情绪。
  我们经常打个比方，风湿性疾病的治疗就好像跑马拉松一样，他要跑很久很久，甚至要跑一生，它不像阑尾炎，手术切了就好了。所以有时候，有不少的病人到门诊来，就说：刘教授你给我出个方，我去治我的类风湿关节炎，我说：我给你出个方，只是告诉你马拉松第一步该怎么跑，但是跑了之后还有42公里，这不是一步能够跑出来的，我们治这个病和治阑尾炎完全不一样。风湿性疾病的治疗就好像和跑马拉松一样，不同的段就要调整不同的速度来为跑下一段做准备，所以我觉得病人应该做好这方面的思想准备。风湿性疾病绝对不是说找医生看一两次就能看好的，需要长期的坚持，并且长期坚持的回报非常的丰厚，疾病得到非常好的控制，这样无论是生活质量，还是寿命都能达到或者接近一个正常人的水平。
  主持人：
  您对这个学科未来的发展有什么期待？对河南省风湿免疫科下一步的发展，你有没有什么规划呢？
  刘升云：
  对于这个事情确实可以说是任重道远的，我刚才也讲了我们河南省风湿病学的事业在过去的几十年已经有了一定的进步、很大的发展，但是我们还必须要看到另外一个方面的问题就是我们河南省有不少的基层医院，尤其是县一级医院里面没有风湿病学专科，甚至有的连一个放射科医生都没有，所以这就是一个问题，我们提出的口号是“大病不出县”，但是假如一个县里面连一个看风湿病的医生都没有，你不让他出县，让他怎么看呢？我每次给病人看了病之后就问他，你们县里有没有风湿病学医生啊，有的话你就到他那儿去看，有问题的话，我们可以和你们那医生一起商量，这并不是说我们偷懒、不想给病人看病，而是想，第一，当地的医生如果能够把这个病人处理好的话，病人就不需要这么远地跑过来了，这样的话能够方便病人；第二来讲，专科发展大了之后，其实不仅仅是解决关节炎的问题，风湿免疫科的疾病特别多，疑难杂症科是风湿免疫科的另外一个别名，如果说一个医院，要想把疑难杂症的问题解决好的话，没有风湿免疫科就很难能解决的问题。所以我认为，目前在各级医院，尤其是基层医院推广普及风湿免疫性疾病的事业非常紧迫。