核心提示
  各位网友，大家好！欢迎收看新一期的《名医访谈》。
  肾移植作为终末期肾病患者的最佳治疗手段，已经被医学界广泛认可。其术后较高的生活质量，较长的生存时间，被广大肾友们所关注。但是，因为对肾源、配型、手术费用及手术风险的不了解，很多患者面对肾移植望而却步。
  今天，我们非常有幸地请到了河南省人民医院肾移植中心主任闫天中和该院肾移植中心副主任医师武小强做客直播间，来跟我们聊一聊肾移植的相关知识。
  主持人：首先要请两位主任跟我们的网友打个招呼。
  闫天中：大家好，主持人好。
  武小强：大家好，主持人好。
  主持人：闫主任，您好，肾移植对于大部分人来说是一个比较陌生的概念，请您从医学的角度上给我们讲讲什么是肾移植吧？
  闫天中：肾移植是在各种肾脏疾病发展的末期、肾脏完全衰竭不能行使人体生理功能的时候，我们采取的肾脏替代的治疗办法。肾脏替代的办法有大概有三种，第一个是腹膜透析，第二个是血液透析，第三个就是完全性的肾脏替代——肾脏移植。关于肾脏移植，就是再给肾脏功能衰竭的病人安上一个好的肾脏。这个肾脏可以来源于亲属，也可以来源于脑死亡的供体，移植到病人的体内，病人原来的肾脏不切除，移植第三个肾脏，发挥正常的功能，让病人恢复到正常的生活和工作当中。
  主持人：那么，目前来说肾移植在我国的发展情况如何？
  闫天中：肾移植在我国已经有将近40年的历史了，目前发展比较成熟，临床已经作为一个相对常规的手术了。目前，我国每年的肾移植例数已经超过一万例，其中60%到70%是死亡的供体移植，30%左右是亲属间的活体移植。
  主持人：哪些患者是需要接受肾移植的呢？
  闫天中：就是各种肾脏疾病，包括糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾遗传性疾病、高血压肾病等，导致的肾脏功能损害，最后功能完全丧失，不能维持人体的正常生活，这时候就要进入透析状态，然后，可以根据病人的实际情况考虑肾移植。
  主持人：面对肾移植，患者及家属有哪些顾虑和担心呢？这个问题，我们请武主任来给我们解答一下。
  武小强：我们的很多患者及家属来到医院都会咨询很多问题，包括肾移植手术的成功率、将来的恢复期等等，他们有很多的顾虑。
  最大的顾虑的话，第一个就是手术的成功率，他们担心手术完之后还跟原来一样，甚至有生命危险。其实，我们现在的手术成功率是非常高的。以我们医院为例，近年来，我们做了接近三四百例的肾移植手术，百分百成功，没有一例手术因为失败而存在问题的。
  还有一些误区，比如说，大家认为肾移植面临的风险是非常大的。肾移植有两种，一种是等待肾源，一种是亲属移植，那么，等待肾源是存在风险的，这是事实，但是，亲属移植是非常安全的。
  主持人：咱们医院的特色的是腹腔镜活体肾移植，那么，这项手术有什么样的优势呢？您给我们介绍介绍。
  武小强：我讲一下我们现在的活体肾脏移植。活体肾移植，它和等待肾源的肾移植相比的话，是有明显优势的。不管是配型、安全性还是长期存活率，都有明显的区别。首先，活体肾移植的长期存活率基本上在20年以上，而等待肾源，就是等待别人的肾脏，这样的肾移植长期存活率基本上是在15年左右，甚至还不到15年。因此，活体肾移植的优势是非常明显的。第二就是安全性。活体肾移植供体是自己的亲属，是一个非常健康的人，因此不存感染，术后排斥率较低，风险非常小。
  我们医院在亲属移植方面做了很多的工作。尤其是我们医院的腹腔镜活体供肾切取技术，在我们省内甚至国内也是排在前列的。这个技术，我们2008年的时候已经在省内开展了第一例这样的手术。2015年，在闫主任指导下，我们对这个手术进行改良，提出了“九步法”后腹腔镜活体供肾切取术，这和传统的手术相比，又有一个新的进步和提高，使这项手术进一步的成熟。
  目前，对于我们的供者来说，手术的安全性大大提高，术后恢复起来非常快。原来的话，需要一个20公分的口子，供者术后半年都不能干重体力活，而现在，做完手术第二天就可以下床，第三天就可以出院，半个月之后，就和手术之前没有什么区别了。
  我们的供者可能还有一些顾虑，比如说，将来还能不能再生小孩，能不能工作，甚至会不会影响寿命。我们目前的技术，完全可以打消这些顾虑。我们现在的安全性非常高，术后不影响正常的工作，寿命也不会受到影响。
  主持人：闫主任，我们刚开始的时候聊到，很多人会因为不了解这个手术花费就望而却步，那么，做肾移植手术的花费大概是多少呢？
  闫天中：肾脏移植如果是外来肾源的话，全部各种费用加起来大概三十万左右。如果是亲属间的肾脏移植，这个已经列入国家的大病医保，病人的全部花费包括亲属双方的两个手术、两个住院费，整个费用报销以后，大概只需要花费三万块钱左右。这个费用总体来说还是比较低的。
  主持人：那么，不同血型之间是可以做肾移植的吗？
  闫天中：在五年前，不同血型之间，在国内基本上是不能做肾移植的。但是最近几年，这项技术得到了突破。目前，不同血型之间，比如说A型和O型，B型和O型，包括AB型和O型之间，跨血型之间的移植，得到了普及，临床技术已经比较成熟了，和同血型之间的移植没有什么区别，而且花费差别不大。
  主持人：武主任，在您做过的这些手术当中，有没有遇到哪些令你印象非常深刻的人和事呢？给我们分享一下吧。
  武小强：其实，在我们从医的过程中，会遇到很多感人的故事，那么就给大家举一个例子。去年，我们中心有一对夫妻之间供植的这样一个案例，是妻子给老公捐肾的，手术非常顺利。他们出院一个月后回来复查，老公的肌酐比出院的时候高了一点点，当时他爱人就在一旁哭，我问她为什么要哭呢？她说啊，觉得好像自己给老公捐了一个不是很理想的肾脏。听到之后，我就非常感动，这说明他们之间的感情太深了。她给老公捐了一个肾脏，救了老公一命，后来还考虑她老公的情况，并没有考虑到自身的情况，是不是非常感动人呢。
  主持人：我们也了解到，咱们省医即将独立建立一个肾移植科室，那请闫主任给我们分享一下，肾移植科建立的初衷是什么？
  闫天中：原来既往历史，肾移植一般都是作为泌尿外科下属的一个分支机构，它是个亚专业，在泌尿外科当中是单独运转的。但是，肾移植发展到今天，在我们医院，无论从技术影响力和规模都达到了一个新的高度，移植技术毕竟是临床治疗的最高境界。所以，基于这种情况，再加上河南的尿毒症病人群体比较大，等待肾源的透析病人非常多，我们医院新一届领导班子，非常支持这项工作，要求我们把肾移植从泌尿科独立出来，建立规模庞大的综合性肾移植中心。这样便于我们临床工作做到精细化、规范化，包括临床研究、人才培养等方面，都能走到河南甚至全国的先进行列。我们团队也都希望能够尽快成立这样一个中心，能够作为人才培养发展的平台，对社会对医院对我们大家的工作都是非常有好处的。
  主持人：您是否有针对中青年移植医师的发展培养计划呢？人才培养计划对于推动国内移植领域发展的重要意义是什么？
  闫天中：人才培养首先需要建立一个平台。我们医院肾移植最典型的特色就是活体移植，活体移植是移植界最高的技术，所以我们要利用活体移植技术，尤其是腹腔镜活体肾移植的特色，包括下一步机器人辅助取肾技术，建立一个省内、国内较大的研究平台，把我们的年轻人推到国内甚至国际中去，这是一方面；另外一方面，我们下一步要组建国内几个大的活体移植中心，包括跨血型做得比较好的研究单位，我们集中力量成立一个联盟，建立一个共同发展的平台，共同把我们国家的活体移植技术推向国际先进行列。
  主持人：今天通过两位主任的讲解，我相信很多网友跟我一样，对肾移植的概念有了特别深刻的认识。如果屏幕前的你还有什么疑问的话，可以到河南省人民医院肾移植中心的前去咨询。我们本期节目就到这里，下期再见。（张黎光/文 牧堃/摄像 李彤 王鏸梓 韩淼宇/主持）