本期嘉宾：王启鸣
嘉宾简介：
主任医师/教授，博士生导师，博士后合作导师；河南省肿瘤医院大内科副主任，呼吸内科三病区主任 医学博士，美国安德森癌症中心博士后，美国埃默里大学客座教授 美国AACR会员、国际肺癌研究会(IASLC) 会员；国家卫计委重点研发计划评审专家；中国抗癌协会青年理事会常务理事；河南省抗癌协会青年理事会首届执行副理事长；中国抗癌协会靶向治疗专委会委员；河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员；河南省卫生计生科技创新型人才领军人才 Cancer、 Annals of Oncology等14个SCI期刊审稿人；《JCO中文版-肺癌专刊》编委 。
专业特长：
主攻难治性肺癌和小细胞肺癌。著作3部，省厅级成果6项，国家级等课题7项，SCI论文17篇。
精彩热点导读
常见的五类癌症当中，肺癌占据什么样的位置？
从全世界、全国和河南省的统计数据来看，肺癌的发病率、死亡率都是首位，但是在城市中，如果把男女分开，肺癌的发病率和死亡率都有所不同。
哪些人群属于肺癌的高危人群呢？
年龄在50-75岁；主动吸烟人群，吸烟指数在20年以上、20年包；被动吸烟人群，有二手烟、三手烟接触；有毒、有害物质接触人群；有癌症病史、肺癌家族史的人群；有肺部慢性疾患的人群。
肺癌的治愈率是怎么样的呢？
治愈率指的是五年生存率，1期的治愈率是70-90%；2期是50-70%；3期是10-40%；4期是晚期，过去的五年生存率只有1-4%，现在有了靶向治疗、免疫治疗，五年生存率已经提高到20%左右。
2019年河南省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌（胃癌、食道癌）、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
作为中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位，河南省肿瘤医院主导负责城市癌症早诊早治项目开展已6年。
随着该项目新一轮筛查工作的启动，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？近期大河网将邀请河南省肿瘤医院5位专家做客大河网《名医访谈》，为广大网友答疑解惑。
今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院呼吸内科三病区主任王启鸣做客大河网直播间，请他来给大家聊聊肺癌的相关知识。
主持人：
首先要请教您一个问题，在常见的五类癌症当中，肺癌占据什么样的位置？
王启鸣：
从全世界、全国和河南省的统计数据来看，肺癌的发病率、死亡率都是首位，但是在城市中，如果把男女分开，发病率和死亡率都有所不同。
主持人：
男性、女性的发病率和死亡率哪个会更高一点？
王启鸣：
男性肺癌的发病率和死亡率都是第一的，男性肺癌的发病率与抽烟有绝对的关系，和有毒、有害物质接触的概率比女性高也有关。对男性来说，肺癌的发病率和死亡率都是第一位的，就女性来说，肺癌的发病率是第二位的，但是死亡率是第一位的。女性肺癌的发病率虽然是第二位的，但是死亡率超过了第一位的乳腺癌。
我们对肺癌的高危人群进行评估，符合以下几个条件的，都属于高危人群。
1.年龄在50-75岁。
2.符合以下高危条件之一的也属于高危人群。
（1）主动吸烟人群，吸烟指数在20年以上、20年包就属于高危人群。20年包是怎么样的一个说法呢？笼统点说，就是连续抽烟20年，每天一包，相乘就是20年包，或者连续抽烟10年以上，每天两包，这就属于大于20年包。
（2）被动吸烟人群，有二手烟、三手烟接触。
（3）有毒、有害物质接触人群。比如放射性的物质、有毒的空气等。
（4）有癌症病史、肺癌家族史的人群，
（5）有肺部慢性疾患的人群，比如慢阻肺、肺的间质纤维化。
主持人：
肺癌遗传吗？
王启鸣：
应该说，肺癌不是一种遗传病，我们叫易感性。比如说，刚才说到的，20年包的人属于高危人群，但有一部分人，10年包，就会得肺癌，也就是说，他对烟的敏感性是高于其他人的。有肺癌家族史的是遗传肺癌的易感性，而不是肺癌本身的致癌基因。
主持人：
那么，针对肺癌的高危人群如何做到早诊早治，又有什么样的检查方法呢？
王启鸣：
长期以来，大家总结了肺癌的检出手段，最终确定低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的最佳手段。对于肺癌高危人群，每年做低剂量的螺旋CT可有效发现早期肺癌，这里强调两点，一个是高危人群，另一个是低剂量螺旋CT。又是CT，又是低剂量，为什么要这样说呢，因为CT本身是一种有辐射的检查手段，所以我们要把它的辐射剂量降下来，达到CT的个分辨率。所以我们必须用低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查。
主持人：
现在人们都特别重视体检，肺结节的患者也不少，那么肺结节与肺癌又有什么样的区别或者是不同呢？
王启鸣：
笼统点说，肺结节是肺癌的一种早期表现，观察下来，大多都是从腺瘤到腺癌的过渡阶段，但这种过渡需要几年到几十年，也就是说大多数人是不发病的，很多人在有生之年不会发病，以此不需要恐慌。
肺结节能演变成肺癌，也是少数，关键是我们要把这些人分成低危、中危、高危，对于高危人群，就需要我们这个定期的随访观察，随时了解患者病情。体检到有肺结节的患者也不要自己吓自己。
主持人：
那么，针对肺癌不同阶段的患者有什么样的治疗方式呢？
王启鸣：
我们把肺癌要分成1234四个期，每期又分成AB，这两种手段，就是1A、1B、2A、2B，从一到四，数字越大越是晚期，我们是把1期、2期作为早期，3期作为局部晚期，4期作为晚期，针对不同时期分别做不同的处理，这四种分期有不同的预后。
主持人：
不同的时期，肺癌的治愈率是怎么样的呢？
王启鸣：
我们说治愈率就指的是五年生存率，五年无病生存就视为治愈。分别说起来，1期的治愈率是70-90%；2期是50-70%；3期是10-40%，这个差异非常大。一方面3期更体现出综合治疗的水平和大夫的专业水平，另一个方面，3期纳入了很多种不同的类型，需要分门别类人去处理，这种分期会带来不同的预后。4期我们叫晚期，过去的五年生存率只有1-4%，现在有了靶向治疗、免疫治疗，五年生存率已经提高到20%左右，一部分病人甚至可能达到长期生存或者治愈。
手术是肺癌1期2期的主要治疗手段，手术可以达到治愈着的水平。有一些不适合手术治疗的患者，可以通过放疗做到根治。
主持人：
那么针对普通人或者是高危人士来说，你有什么样的建议预防肺癌的发生呢？
王启鸣：
我的建议第一个仍然是戒烟，针对所有人群、社会大众来说，应该明确倡导戒烟，如果戒不了，尽量不要在公众场合去抽烟，避免公众二手烟、三手烟风险；第二，我们尽量去避免对雾霾的接触。
王启鸣：
今天听到王主任讲了这么多关于肺癌的相关知识，我相信网友和我一样受益匪浅，对于肺癌来说，早发现早治疗是最好的结果。如果您还有疑问，可以前去河南省肿瘤医院前了解，那我们本期节目就到这里，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄影 赵安娜/剪辑 韩淼宇/主持）
作为中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位，河南省肿瘤医院主导负责城市癌症早诊早治项目开展已6年。
随着该项目新一轮筛查工作的启动，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？近期大河网将邀请河南省肿瘤医院5位专家做客大河网《名医访谈》，为广大网友答疑解惑。
今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院呼吸内科三病区主任王启鸣做客大河网直播间，请他来给大家聊聊肺癌的相关知识。
主持人：
首先要请教您一个问题，在常见的五类癌症当中，肺癌占据什么样的位置？
王启鸣：
从全世界、全国和河南省的统计数据来看，肺癌的发病率、死亡率都是首位，但是在城市中，如果把男女分开，发病率和死亡率都有所不同。
主持人：
男性、女性的发病率和死亡率哪个会更高一点？
王启鸣：
男性肺癌的发病率和死亡率都是第一的，男性肺癌的发病率与抽烟有绝对的关系，和有毒、有害物质接触的概率比女性高也有关。对男性来说，肺癌的发病率和死亡率都是第一位的，就女性来说，肺癌的发病率是第二位的，但是死亡率是第一位的。女性肺癌的发病率虽然是第二位的，但是死亡率超过了第一位的乳腺癌。
我们对肺癌的高危人群进行评估，符合以下几个条件的，都属于高危人群。
1.年龄在50-75岁。
2.符合以下高危条件之一的也属于高危人群。
（1）主动吸烟人群，吸烟指数在20年以上、20年包就属于高危人群。20年包是怎么样的一个说法呢？笼统点说，就是连续抽烟20年，每天一包，相乘就是20年包，或者连续抽烟10年以上，每天两包，这就属于大于20年包。
（2）被动吸烟人群，有二手烟、三手烟接触。
（3）有毒、有害物质接触人群。比如放射性的物质、有毒的空气等。
（4）有癌症病史、肺癌家族史的人群，
（5）有肺部慢性疾患的人群，比如慢阻肺、肺的间质纤维化。
主持人：
肺癌遗传吗？
王启鸣：
应该说，肺癌不是一种遗传病，我们叫易感性。比如说，刚才说到的，20年包的人属于高危人群，但有一部分人，10年包，就会得肺癌，也就是说，他对烟的敏感性是高于其他人的。有肺癌家族史的是遗传肺癌的易感性，而不是肺癌本身的致癌基因。
主持人：
那么，针对肺癌的高危人群如何做到早诊早治，又有什么样的检查方法呢？
王启鸣：
长期以来，大家总结了肺癌的检出手段，最终确定低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的最佳手段。对于肺癌高危人群，每年做低剂量的螺旋CT可有效发现早期肺癌，这里强调两点，一个是高危人群，另一个是低剂量螺旋CT。又是CT，又是低剂量，为什么要这样说呢，因为CT本身是一种有辐射的检查手段，所以我们要把它的辐射剂量降下来，达到CT的个分辨率。所以我们必须用低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查。
主持人：
现在人们都特别重视体检，肺结节的患者也不少，那么肺结节与肺癌又有什么样的区别或者是不同呢？
王启鸣：
笼统点说，肺结节是肺癌的一种早期表现，观察下来，大多都是从腺瘤到腺癌的过渡阶段，但这种过渡需要几年到几十年，也就是说大多数人是不发病的，很多人在有生之年不会发病，以此不需要恐慌。
肺结节能演变成肺癌，也是少数，关键是我们要把这些人分成低危、中危、高危，对于高危人群，就需要我们这个定期的随访观察，随时了解患者病情。体检到有肺结节的患者也不要自己吓自己。
主持人：
那么，针对肺癌不同阶段的患者有什么样的治疗方式呢？
王启鸣：
我们把肺癌要分成1234四个期，每期又分成AB，这两种手段，就是1A、1B、2A、2B，从一到四，数字越大越是晚期，我们是把1期、2期作为早期，3期作为局部晚期，4期作为晚期，针对不同时期分别做不同的处理，这四种分期有不同的预后。
主持人：
不同的时期，肺癌的治愈率是怎么样的呢？
王启鸣：
我们说治愈率就指的是五年生存率，五年无病生存就视为治愈。分别说起来，1期的治愈率是70-90%；2期是50-70%；3期是10-40%，这个差异非常大。一方面3期更体现出综合治疗的水平和大夫的专业水平，另一个方面，3期纳入了很多种不同的类型，需要分门别类人去处理，这种分期会带来不同的预后。4期我们叫晚期，过去的五年生存率只有1-4%，现在有了靶向治疗、免疫治疗，五年生存率已经提高到20%左右，一部分病人甚至可能达到长期生存或者治愈。
手术是肺癌1期2期的主要治疗手段，手术可以达到治愈着的水平。有一些不适合手术治疗的患者，可以通过放疗做到根治。
主持人：
那么针对普通人或者是高危人士来说，你有什么样的建议预防肺癌的发生呢？
王启鸣：
我的建议第一个仍然是戒烟，针对所有人群、社会大众来说，应该明确倡导戒烟，如果戒不了，尽量不要在公众场合去抽烟，避免公众二手烟、三手烟风险；第二，我们尽量去避免对雾霾的接触。
王启鸣：
今天听到王主任讲了这么多关于肺癌的相关知识，我相信网友和我一样受益匪浅，对于肺癌来说，早发现早治疗是最好的结果。如果您还有疑问，可以前去河南省肿瘤医院前了解，那我们本期节目就到这里，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄影 赵安娜/剪辑 韩淼宇/主持）
