核心提示
  各位网友大家好！欢迎收看新一期的名医访谈。
  2019年河南省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
  随着该项目新一轮筛查工作的进行，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？大河网将一一邀请省肿瘤医院的专家为广大网友答疑解惑。
  今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院乳腺科主任医师卢振铎做客大河网直播间，请他来给大家聊聊乳腺癌的相关知识。那首先请卢主任跟网友打个招呼！
  卢振铎：
  主持人好，各位网友大家好！
  主持人：
  卢主任您好，首先请您给大家介绍一下乳腺癌吧？它的症状主要有哪些？
  卢振铎：
  乳腺癌是女性恶性肿瘤中最常见的一种，乳腺癌的临床表现通常有以下几个方面。
  第一，乳房肿块。80%的乳腺癌患者都是以乳房肿块为首发症状；第二，乳头溢液。尤其是单侧单孔的血性溢液；第三，近期出现的乳头凹陷；第四，乳头的反复糜烂、脱屑；第五，乳房皮肤的局部凹陷、纤维间质受牵拉，我们称之为酒窝征。还有一个是腋窝淋巴结肿大，有部分患者就是以腋窝淋巴结肿大为首发症状，乳房上找不到原发灶，我们称之为隐性乳腺癌。乳腺癌的临床表现还有好多，以上是最常见的一些症状。
  主持人：
  在常见的肿瘤中，乳腺癌占据什么样的位置呢？在我国和我省的发病率、死亡率又是什么样的一个现状？
  卢振铎：
  二十世纪以来，乳腺癌的发病率在世界范围内都是呈现一个增加的趋势，每年增加的速度大概是3%-4%。我们国家乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中高居首位，我国每年新发的乳腺癌病例是30.4万，乳腺癌的发病率是42/10万，占据全部女性恶性肿瘤的17.1%，每年死亡的乳腺癌病例大概是6.6万例，占据全部女性恶性肿瘤死亡病例的7.82%，位居女性恶性肿瘤死亡病例中的第五位；我河南省的乳腺癌发病率是37.23/10万，乳腺癌的死亡率是10.9/10万，也是居第五位。
  主持人：
  从您的介绍中我们可以看出，乳腺癌在我省女性的恶性肿瘤发病率中是排第一位，但是死亡率并不是最高的，这其中有什么原因吗？
  卢振铎：
  乳腺癌发病率高居首位，但是死亡率并不是很高，我想原因有以下几点。首先，乳腺癌的恶性程度不是那么高，也就是说，它的生物学行为没有那么恶，不像肝癌，肺癌和胰腺癌。其次，乳腺癌早期发现的病例越来越多了，因为我们百姓对肿瘤的重视程度越来越高，早期发现的病例治愈率要比晚期发现的病例治愈率要高很多，早诊早治是提高治愈率、改善生存率的关键。最后，乳腺癌的治疗措施比较多，综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗治疗措施多且疗效较好，这是乳腺癌死亡率偏低的几个原因。
  主持人：
  那么，哪些人群会是乳腺癌的高危人群呢？
  卢振铎：
  乳腺癌的高危人群，一般来讲有以下几点，第一有乳腺癌家族史，如直系亲属，母亲、姨或者姐妹得过乳腺癌，这叫有乳腺癌家族史。第二没有生育或者是35岁以后再生育，生育年龄过晚或者生育后不哺乳，这也是一个危险因素。第三月经初潮比较早，如12岁以前就来月经，或者是闭经比较晚，55岁以后才闭经，这类人群对雌激素的暴露时间过长，雌激素是引起乳腺癌的一个危险因素。第四是使用激素替代疗法的患者，如更年期的妇女、多囊卵巢综合征患者，治疗需要用激素、促排卵药，这些都是激素替代疗法的范畴，都可能引起乳腺癌的发生。第五是过多接触电离辐射的人群，如过频的胸部X线检查、胸部CT、胸部拍片、胸部放疗等。第六是肥胖人群。
  主持人：
  咱们对乳腺癌进行高危风险的评估有什么标准吗？
  卢振铎：
  通常来讲，对于乳腺癌的高风险评估来讲没有一个绝对标准，具有某些高危因素的人不一定会患乳腺癌，只是说具有高风险这类人群比普通人群患乳腺癌的几率要高一些。不管是对高人群行还是普通人群来说，都要重视乳腺癌的体检和筛查。对于高危人群来讲，更应该重视。
  主持人：
  乳腺癌的高危人群该如何做到早诊早治？有什么样的检查方法推荐给大家呢？
  不论是高危人群还是普通人群，肿瘤的早诊早治是提高治愈率、改善生存率的关键。城市肿瘤的早诊早治项目和河南省政府目前开展的针对广大农村妇女的民生实事工程筛查工作，都是为了做到早诊早治。
  乳腺癌的检查方法一般来讲，有以下这几点。首先要通过乳腺专科医生的检查，包括视诊和触诊。其次要通过做超声检查和钼靶检查，超声检查和钼靶检查应该结合起来，不应该重视某一项而忽略另一项，有些年轻女性腺体致密，超声检查效果好一些，有些年老女性腺体退化，钼靶检查更具优势。
  主持人：
  对于乳腺癌，目前都有什么治疗手段呢？治愈率如何？
  卢振铎：
  乳腺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗以及生物免疫治疗，治疗措施比较多，治疗效果也比较好。对于总体乳腺癌的人群来讲，乳腺癌的五年生存率可以达到80%以上，尤其对于早期的乳腺癌，如一期乳腺癌，生存率可以达到95%以上，随着病期的往后延迟，如四期乳腺癌，治疗措施就大打折扣，四期乳腺癌五年生存率不到10%。所以，我们更应该强调早期诊断、早期治疗。
  主持人：
  那还有最后一个问题，也是网友比较关心的一个问题。那么，针对普通人或者是高危人群来说，如何才能有效预防乳腺癌的发生呢，您给大家提点建议吧。
  卢振铎：
  目前，我们对乳腺癌的发病原因及发病机理还不是很明确，对于某些不可控因素，如遗传、家族史，我们没法来改变，我们所能做到的，我想有些以下几点。
  第一，保持良好的这个生活习惯。第二，合理膳食，尽量避免高糖、高动物蛋白、高脂肪、高热量的饮食摄入。第三，保持一个良好的心态，精神压力和抑郁也是引起肿瘤的一个诱因。第四，应该尽量避免外源性雌激素的摄入，包括有些化妆品和保健品。第五，要顺其自然做女人，什么叫顺其自然，就是尊重自然规律，到一定年龄，该结婚就结婚，该生育哺乳就要生育哺乳。最后一点也是我给大家提的一个忠告，就是要定期到乳腺专科要做乳腺的体检。
  主持人：
  没错，保持良好的生活习惯、良好饮食习惯，要有一个良好的心态，顺其自然的做女人。今天非常开心卢主任做客我们大河网直播间来跟我们聊了乳腺癌的相关知识。好了本期节目呢，就到这里，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄像 祝萍/剪辑 韩淼宇/主持）