本期嘉宾：韩风
嘉宾简介：
主任医师、医学硕士、硕士生导师，河南省肿瘤医院肝胆胰外科科主任，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常委，河南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会主委，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主委。
专业特长：
擅长肝胆胰腺肿瘤的根治性手术及腹腔镜下肝癌切除术、胰体尾癌切除术、脾脏切除术、肝囊肿开窗引流术等微创治疗项目。发表论文10余篇，获河南省科学技术进步二等奖1项、河南省医学科学技术进步一等、二等奖各2项。
精彩热点导读
什么是肝癌?
通俗一点讲，肝癌就是肝脏里头的肝细胞和胆管细胞发生癌变，癌变的意思是这些组织、细胞会无序的、无限制的生长，形成的肿块是没有功能的，而且它会挤压正常的结构、正常的肝组织，最后导致肝脏功能衰竭，以致危及生命。
肝癌的检查手段有哪些？
其中应用最多的是影像学检查，医学影像学检查手段的进步为肝癌的诊断及治疗后随访提供了可靠的影像学依据，如磁共振成像、CT、B超。还有其他几种方法可进行肝癌的诊断，一般作为辅助方法进行，如血液酶学检查、甲胎蛋白测定。
如何才能有效预防肝癌的发生？
建议广大的网友，尽量少喝酒，饮食方面一定要保持卫生、清洁，如果有肝炎，碗、筷子等餐具一定尽量隔离，或者洗干净。也不要对肝炎有特殊的恐惧，因为它的传播途径是血液传染。另外，一定不超过半年做一次全面体检。
核心提示
2019年河南省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
随着该项目新一轮筛查工作的进行，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？大河网将一一邀请省肿瘤医院的专家为广大网友答疑解惑。
今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风做客大河网直播间，请他来给大家聊聊肝癌的相关知识。
那首先邀请韩主任和我们的网友打个招呼。
韩风：
各位网友大家好！
主持人：
韩主任您好!虽然大家对于肝癌并不陌生，但是，还是请您从医学专业的角度，给我们介绍一下什么是肝癌吧。
韩风：
嗯，通俗一点讲，肝癌就是肝脏里头的肝细胞和胆管细胞发生癌变，癌变的意思是这些组织、细胞会无序的、无限制的生长，形成的肿块是没有功能的，而且它会挤压正常的结构、正常的肝组织，最后导致肝脏功能衰竭，以致危及生命。
主持人：
那目前来说，在我国和河南常见的肿瘤发病率和死亡率中，肝癌占据着什么样的位置呢？
韩风：
据河南省肿瘤医院普查的结果显示，目前，河南省肝癌的发病率应该是26/10万，其中男性发病率更高，大概是34/10万，女性是16/10万，男性基本上是女性的一倍。
肝癌在河南省所有的恶性肿瘤里排名第四位，死亡率排名第三位，对咱们人民群众的健康影响还是比较明显的。
主持人：
恩，很多网友说，肝癌一旦发现就已经到了晚期。这是什么原因呢？
韩风：
因为肝脏是个实体，体积比较大，肝脏内部的肝细胞里面是没有神经的，它是不会疼痛的，但肝脏表面的有一层肝包膜，既富有弹性，又分布有很多感觉神经。所以肝脏内部如果长个10公分，甚至20公分的肿瘤，很多病人并没有什么特殊的感觉。我们曾发现一个病人，肿瘤将近50公分，他都没有感觉。20公分、30公分的肿瘤，经常一发现就很大了，所以很多病人等到有感觉的时候，90%的属于晚期。
主持人：
那也就是说，早期发现是非常困难的。
韩风：
其实，这可能是对医学进步还不太了解。肝癌在所有的实体癌里面应该是最容易发现的，最容易早诊早治的，因为在河南95%的肝癌都是来自各种肝炎、肝硬化。我们平时做常规体检的时候都应该去查查，几十块钱就可以检查乙肝、丙肝。这样的话，首先了解自己有没有肝炎，再做一个B超，B超也是比较经济、简便、无创，检查下自己有没有肝硬化，特别是喝酒的朋友。此外还要注意血吸虫、布加综合征，布加综合征是由血管畸形造成的肝静脉狭窄引起的肝硬化。
所以，平时体检只要知道自己有乙肝，或者有其他原因引起的肝硬化，一定要半年体检一次。之前，我们的教科书上写一年体检一次，但是我们就发现很多病人去年体检了没事，但过了一年再体检就是晚期了，这个现象多了以后，现在教科书也改了，不超半年就要做一次体检。还有很多病人知道自己有肝炎，需要定期复查，连续查了十年八年，没什么问题，就放松了，有个别病人就诊间隔了一年，等到第二年再体检，就是晚期了，这是很可惜的。这样的病人不多，但是总会有，这就提示大家不超过半年定期复查。
特别需要查B超，这是影像学检查的重要性，当然也有甲胎蛋白抽血化验肿瘤标记物。甲胎蛋白在影像学检查手段不是很完善的时候，它的地位是比较高的，但随着影像学检查准确度越来越高，甲胎蛋白的地位就下降了，但是只要甲胎蛋白大于400，且持续一个月，也可以诊断出肝癌。
以前我们上学的时候，教科书上说，甲胎蛋白的阳性率是70%，十几年前我们统计了一下，在河南省肿瘤医院的阳性率大概是50%-60%。这几年，临床上我们感觉甲胎蛋白的阳性率在逐渐下降，可能现在连50%都不到。所以说有很多大夫说你甲胎蛋白不高，肯定不是肝癌，这是会耽误很多病人的病情诊断。甲胎蛋白高，你可能应该是得癌了，但甲胎蛋白不高，不等于没有癌，所以，现在我们主要的检查手段还是靠影像学，一般来讲，B超也只是提示患者肝内是否长肿瘤，但是肿瘤是良性的还是恶性，B超决定不了，它没办法去诊断出来，要想明确，必须再进一步做增强性的CT、增强的磁共振。
肝癌里头，90%都是肝细胞性肝癌，肝细胞性肝癌有个特殊的表现，在影像学上造影以后，它会有个快进快出的特殊表现，这在其他疾病里都是没有的。目前来讲，符合有肝炎背景、符合快进快出表现的，诊断率几乎接近百分百，所以现在做肝穿的患者很少，靠甲胎蛋白去诊断的也很少，主要靠影像学来诊断。在肝癌的治疗规范上，诊断的标准就是有肝炎背景、加上典型的影像学表现，都可以诊断出肝癌，诊断率非常高。
主持人：
刚刚韩主任讲了肝癌的高危人群，包括肝癌的早发现、早治疗以及检查方法。那么目前来说，肝癌有什么样的治疗手段，它的治愈率是怎么样的呢？
韩风：
肝癌的治疗有两大类，第一大类叫根治性治疗，包括肝癌切除、肝移植和局部消融。第二大类是姑息性治疗，意思就是控制肿瘤长慢一些，但是根治不了。通过这种治疗可以延长生存时间，减轻痛苦。姑息性治疗包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和中西医治疗、放疗，在治疗效果上，一般来讲，还要看病人的肿瘤大小、数目和部位。
一般来讲，像早期肝癌通过根治性治疗，五年生存率可以达到70%以上，关键是要早期发现。到晚期的时候，只能采取姑息性治疗，通过治疗生存时间延长两年、三年都算不错，可能平均的生存时间一般也就在半年左右。
主持人：
那么还有一个问题，是网友最关心的一个问题，就是针对普通人或者是高危人群来说，如何才能有效预防肝癌的发生呢，您给大家提点建议吧。
韩风：
目前来讲，咱们国家已经在三年前开始推广预防肝炎疫苗接种，这样的话会有效地控制肝炎的发生，相信再过20年、30年，肝癌的发病率会有明显的下降。
但是随着社会的发展，我们也发现，有部分病人、很少病人，没有任何肝病背景，既没有肝硬化也没有肝炎，就患肝癌了，这在十年前几乎是见不到的，但这十年来逐渐增多。目前来讲，像这种非酒精性的脂肪肝在国内很少见，所以说研究的深度还不够，这种疾病会不会导致肝癌，以后导致肝癌的发病率会怎么样？目前来讲是我们关注的一个方向，但现在还没有一个定论，在以后可能，即使你没有肝病背景，只要有严重脂肪肝，可能也是肝癌的高发人群。
在以后的生活中建议广大的网友，尽量少喝酒，饮食方面一定要保持卫生、清洁，如果有肝炎，碗、筷子等餐具一定尽量隔离，或者洗干净。也不要对肝炎有特殊的恐惧，因为它的传播途径是血液传染。另外，一定不超过半年做一次全面体检。
主持人：
今天听了韩主任的讲解，我是对肝癌有了新的认识，我相信网友也会有这样的感受。
当然了，如果屏幕前的您还有什么疑问，就可以到河南省肿瘤医院前去咨询。
再次感谢韩主任做客大河网直播间，我们本期的节目就要跟大家说再见了，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄影 王鏸梓/剪辑 韩淼宇/主持）
2019年河南省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
随着该项目新一轮筛查工作的进行，城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症，如何评估高危风险？如何有效预防？怎样做到早诊早治？大河网将一一邀请省肿瘤医院的专家为广大网友答疑解惑。
今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风做客大河网直播间，请他来给大家聊聊肝癌的相关知识。
那首先邀请韩主任和我们的网友打个招呼。
韩风：
各位网友大家好！
主持人：
韩主任您好!虽然大家对于肝癌并不陌生，但是，还是请您从医学专业的角度，给我们介绍一下什么是肝癌吧。
韩风：
嗯，通俗一点讲，肝癌就是肝脏里头的肝细胞和胆管细胞发生癌变，癌变的意思是这些组织、细胞会无序的、无限制的生长，形成的肿块是没有功能的，而且它会挤压正常的结构、正常的肝组织，最后导致肝脏功能衰竭，以致危及生命。
主持人：
那目前来说，在我国和河南常见的肿瘤发病率和死亡率中，肝癌占据着什么样的位置呢？
韩风：
据河南省肿瘤医院普查的结果显示，目前，河南省肝癌的发病率应该是26/10万，其中男性发病率更高，大概是34/10万，女性是16/10万，男性基本上是女性的一倍。
肝癌在河南省所有的恶性肿瘤里排名第四位，死亡率排名第三位，对咱们人民群众的健康影响还是比较明显的。
主持人：
恩，很多网友说，肝癌一旦发现就已经到了晚期。这是什么原因呢？
韩风：
因为肝脏是个实体，体积比较大，肝脏内部的肝细胞里面是没有神经的，它是不会疼痛的，但肝脏表面的有一层肝包膜，既富有弹性，又分布有很多感觉神经。所以肝脏内部如果长个10公分，甚至20公分的肿瘤，很多病人并没有什么特殊的感觉。我们曾发现一个病人，肿瘤将近50公分，他都没有感觉。20公分、30公分的肿瘤，经常一发现就很大了，所以很多病人等到有感觉的时候，90%的属于晚期。
主持人：
那也就是说，早期发现是非常困难的。
韩风：
其实，这可能是对医学进步还不太了解。肝癌在所有的实体癌里面应该是最容易发现的，最容易早诊早治的，因为在河南95%的肝癌都是来自各种肝炎、肝硬化。我们平时做常规体检的时候都应该去查查，几十块钱就可以检查乙肝、丙肝。这样的话，首先了解自己有没有肝炎，再做一个B超，B超也是比较经济、简便、无创，检查下自己有没有肝硬化，特别是喝酒的朋友。此外还要注意血吸虫、布加综合征，布加综合征是由血管畸形造成的肝静脉狭窄引起的肝硬化。
所以，平时体检只要知道自己有乙肝，或者有其他原因引起的肝硬化，一定要半年体检一次。之前，我们的教科书上写一年体检一次，但是我们就发现很多病人去年体检了没事，但过了一年再体检就是晚期了，这个现象多了以后，现在教科书也改了，不超半年就要做一次体检。还有很多病人知道自己有肝炎，需要定期复查，连续查了十年八年，没什么问题，就放松了，有个别病人就诊间隔了一年，等到第二年再体检，就是晚期了，这是很可惜的。这样的病人不多，但是总会有，这就提示大家不超过半年定期复查。
特别需要查B超，这是影像学检查的重要性，当然也有甲胎蛋白抽血化验肿瘤标记物。甲胎蛋白在影像学检查手段不是很完善的时候，它的地位是比较高的，但随着影像学检查准确度越来越高，甲胎蛋白的地位就下降了，但是只要甲胎蛋白大于400，且持续一个月，也可以诊断出肝癌。
以前我们上学的时候，教科书上说，甲胎蛋白的阳性率是70%，十几年前我们统计了一下，在河南省肿瘤医院的阳性率大概是50%-60%。这几年，临床上我们感觉甲胎蛋白的阳性率在逐渐下降，可能现在连50%都不到。所以说有很多大夫说你甲胎蛋白不高，肯定不是肝癌，这是会耽误很多病人的病情诊断。甲胎蛋白高，你可能应该是得癌了，但甲胎蛋白不高，不等于没有癌，所以，现在我们主要的检查手段还是靠影像学，一般来讲，B超也只是提示患者肝内是否长肿瘤，但是肿瘤是良性的还是恶性，B超决定不了，它没办法去诊断出来，要想明确，必须再进一步做增强性的CT、增强的磁共振。
肝癌里头，90%都是肝细胞性肝癌，肝细胞性肝癌有个特殊的表现，在影像学上造影以后，它会有个快进快出的特殊表现，这在其他疾病里都是没有的。目前来讲，符合有肝炎背景、符合快进快出表现的，诊断率几乎接近百分百，所以现在做肝穿的患者很少，靠甲胎蛋白去诊断的也很少，主要靠影像学来诊断。在肝癌的治疗规范上，诊断的标准就是有肝炎背景、加上典型的影像学表现，都可以诊断出肝癌，诊断率非常高。
主持人：
刚刚韩主任讲了肝癌的高危人群，包括肝癌的早发现、早治疗以及检查方法。那么目前来说，肝癌有什么样的治疗手段，它的治愈率是怎么样的呢？
韩风：
肝癌的治疗有两大类，第一大类叫根治性治疗，包括肝癌切除、肝移植和局部消融。第二大类是姑息性治疗，意思就是控制肿瘤长慢一些，但是根治不了。通过这种治疗可以延长生存时间，减轻痛苦。姑息性治疗包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和中西医治疗、放疗，在治疗效果上，一般来讲，还要看病人的肿瘤大小、数目和部位。
一般来讲，像早期肝癌通过根治性治疗，五年生存率可以达到70%以上，关键是要早期发现。到晚期的时候，只能采取姑息性治疗，通过治疗生存时间延长两年、三年都算不错，可能平均的生存时间一般也就在半年左右。
主持人：
那么还有一个问题，是网友最关心的一个问题，就是针对普通人或者是高危人群来说，如何才能有效预防肝癌的发生呢，您给大家提点建议吧。
韩风：
目前来讲，咱们国家已经在三年前开始推广预防肝炎疫苗接种，这样的话会有效地控制肝炎的发生，相信再过20年、30年，肝癌的发病率会有明显的下降。
但是随着社会的发展，我们也发现，有部分病人、很少病人，没有任何肝病背景，既没有肝硬化也没有肝炎，就患肝癌了，这在十年前几乎是见不到的，但这十年来逐渐增多。目前来讲，像这种非酒精性的脂肪肝在国内很少见，所以说研究的深度还不够，这种疾病会不会导致肝癌，以后导致肝癌的发病率会怎么样？目前来讲是我们关注的一个方向，但现在还没有一个定论，在以后可能，即使你没有肝病背景，只要有严重脂肪肝，可能也是肝癌的高发人群。
在以后的生活中建议广大的网友，尽量少喝酒，饮食方面一定要保持卫生、清洁，如果有肝炎，碗、筷子等餐具一定尽量隔离，或者洗干净。也不要对肝炎有特殊的恐惧，因为它的传播途径是血液传染。另外，一定不超过半年做一次全面体检。
主持人：
今天听了韩主任的讲解，我是对肝癌有了新的认识，我相信网友也会有这样的感受。
当然了，如果屏幕前的您还有什么疑问，就可以到河南省肿瘤医院前去咨询。
再次感谢韩主任做客大河网直播间，我们本期的节目就要跟大家说再见了，我们下期再见。（张黎光 陈思/文 牧堃 祝萍/摄影 王鏸梓/剪辑 韩淼宇/主持）
